royal coronation
วันที่ 23 พฤศจิกายน 2562
ข่าวทั่วไป

สปส.ปรับระบบจ่ายเงินชดเชยกลุ่มโรคภาระเสี่ยง 

วันที่ 20 ตุลาคม 2562 - 17:01 น.
ประกันสังคม,เงินชดเชย,กลุ่มโรคภาระเสี่ยง
Shares :
เปิดอ่าน 1,177 ครั้ง

ประกันสังคม ปรับระบบการจ่ายเงินชดเชยกลุ่มโรคที่มีภาระเสี่ยง มั่นใจ คุณภาพการรักษาพยาบาลผู้ประกันตนต้องดีขึ้น

 

               สำนักงานประกันสังคม เจ๋ง ปรับระบบการจ่ายเงินชดเชยกลุ่มโรคที่มีภาระเสี่ยง ระบุเป็นวิธีการจ่ายเงินที่ทั่วโลกปฏิบัติ มั่นใจคุณภาพการรักษาพยาบาลผู้ประกันตนต้องดีขึ้น

 

               สำนักงานประกันสังคมทำการปรับระบบการจ่ายเงินชดเชยกลุ่มโรคที่มีภาระเสี่ยง เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง ฯลฯ จากเดิมที่จ่ายตามภาระของโรคที่โรงพยาบาลต้องรับภาระในการรักษาพยาบาล มาเป็นการจ่ายแบบ Valur-Based Payment หรือจ่ายตามผลลัพธ์

 

               ปัจจุบันสำนักงานประกันสังคม มีการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาล ในโครงการประกันสังคมหลายส่วน ทั้งเหมาจ่ายพื้นฐาน จ่ายตามโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง จ่ายตามโรคภาระเสี่ยง จ่ายตามเกณฑ์คุณภาพ รวมถึงนอกเหนือเหมายจ่ายอื่นๆ ในปี 2561 สำนักงานประกันสังคมได้จ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้กับสถานพยาบาลเฉลี่ย 3,654.63 บาท/คน/ปี


               ทั้งนี้เพื่อให้การดูแลผู้ประกันตนเป็นไปอย่างมีคุณภาพ สำนักงานประกันสังคมจึงได้เริ่มปรับวิธีการจ่ายบางหมวดเช่น โรคที่มีภาระเสี่ยง กลุ่มนี้เดิมที่สำนักงานประกันสังคมได้จ่ายตามภาระของโรค ปรับเปลี่ยนมาจ่ายตามผลลัพธ์ว่าเป็นอย่างไร

 

               เช่น เบาหวานไม่ได้รักษาเฉพาะการให้ยา หรือเมื่อจ่ายยาให้ไป กี่เม็ดแต่จ่ายเมื่อสามารถควบคุมเบาหวานได้ เป็นต้น

               โดยการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์กรณีจ่ายตามโรคที่เป็นภาระเสี่ยง สำนักงานประกันสังคมสามารถดำเนินการจ่ายได้เป็นปัจจุบันแล้ว
 

 

               สำหรับการจ่ายเงินชดเชยแบบ Valur-Based Payment เป็นเรื่องที่ทั่วโลกจะจ่ายกันแบบนี้ มีการพูดมากว่า 10 ปี แต่ในทางปฏิบัติคงไม่ใช่เรื่องง่ายแบบพลิกฝ่ามือ หรือเปลี่ยนแปลงได้ภายในหนึ่งวัน หนึ่งเดือน คงต้องคอยปรับ คอยแก้ไป เพื่อให้ทุกอย่างลงตัวสมบูรณ์ และทุกฝ่ายได้ประโยชน์ร่วมกัน

 

อ่านข่าวที่เกี่ยวข้อง

-สิทธิประกันสังคมเฮ ตรวจสุขภาพฟรี 716 รพ.

-สปส.แนะผู้ประกันตนรับเงินชราภาพ

Shares :

ข่าวเกี่ยวข้อง
5 อันดับข่าวฮิต
Recommended
ข่าวที่คุณอาจสนใจ