ฟังชัดๆผู้ป่วยโควิดจาก "ทองหล่อ-สนามมวย" อาการต่างกันอย่างไร

 

                 เมื่อวันที่ 21 มี.ค. 2563 ผู้ใช้เฟซบุ๊ก "Tik Surasak" โดยข้อมูลเผยว่าเป็นนายแพทย์ทำงานที่กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข ได้โพสต์ข้อความระบุว่า "ทองหล่อ vs สนามมวย"

                 อ่านข่าว ด่วน "แอร์เอเชีย" ประกาศหยุดบินระหว่างประเทศชั่วคราว

 

 

 

                 เผอิญวันนี้เห็นดราม่าเพจ แพทย์ไทย fight covid ว่าตั้งขึ้นมามีผลประโยชน์แอบแฝงหรือไม่ จริงๆมีคน invite แต่ตัวเองเลือกที่จะไม่ join เพราะชอบความเป็นส่วนตัวมากกว่า แต่เห็นว่าเพจนั้นแจงเหตุผลอยากจะแชร์ข้อมูลที่เกี่ยวของกับโรคและการรักษาโรคโควิดในไทยให้หมอทั่วประเทศได้ทราบ

                 งั้นขอถือโอกาสแชร์ข้อมูลของคนไข้โควิดที่บำราศนราดูรในเฟสส่วนตัวแทนละกัน ไว้เป็นประโยชน์กับแพทย์ท่านอื่น หากท่านต้องรับเคสผู้ป่วยโควิด เป็นข้อสังเกตที่ตัวเองเห็นจากผู้ป่วยที่สถาบันรับมา

                 1. clusters ใหญ่ในไทยตอนนี้มี 2 clusters คือมาจากสนามมวย และมาจากย่านทองหล่อ

                 2. สอง clusters นี้ดูเหมือนเชื้ออาจจะเป็นคนละ strain กัน เพราะ virulence ต่างกันมาก

                 3. ผู้ป่วยที่มีความเกี่ยวข้องกับ สนามมวย หรือติดจากต้นตอนี้มาอีกทอด (ส่วนใหญ่ติดจากลุมพีนี) สายนี้ Fast & Furious จะมีไข้สูงใน D5-6 ของ illness หลังจากนั้นจะ rapidly progress ไปเป็น bilateral pneumonia ใน D7-8

                 - ใครรับผู้ป่วยจาก cluster นี้ close monitor ดีๆ ช่วงไข้สูงทำ CT chest ได้ทำเลย ถ้าทำไม่ได้ CXR ทุกวันช่วงเริ่มไข้สูง ถึง CXR ปกติแต่ถ้าดูหายใจแปลกๆ SpO2 ลงมา 94-95% ก็รีบติดต่อขอ favipiravir ไว้เลย โดยเฉพาะถ้าเคสอยู่ ตจว. ยาอาจมี delay เคสพวกนี้ CQ+PI เอาไม่ค่อยอยู่ ให้ favi เร็วจะช่วย inhibit ไม่ให้ progress ไปเป็น ARDS ได้

 

 

 

 

                 4. ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับทองหล่อ พวกนี้สายชิล อาการส่วนใหญ่คือ mild ไปจนถึง asymptomatic คือประมาณว่ามีประวัติ close contact แล้วไปจิ้มเจอแต่ไม่ได้ป่วยอะไร กลุ่มนี้จะไม่มี pneumonia แต่ก็ dc ไม่ได้ อยู่ รพ. แบบเบื่อๆไป เชื้ออยู่นาน เนื่องจากที่ผ่านมาเราใช้แนวทาง symptomatic Rx (เร็วๆนี้คงปรับ) กลุ่มนี้จะ occupy เตียงอย่างน้อย 2 wk กว่า PCR จะ neg ให้ข้อมูลไว้วางแผนบริหารเตียง

                 5. ความแตกต่าง 2 กลุ่มนี้อาจมี host factor เช่น เพศ อายุ และโรคร่วมเข้ามาเกี่ยว

                 - เพศหญิงจะอาการน้อยกว่าเพศชายในทั้ง 2 กลุ่ม
                 - สนามมวยเพศชายเกือบหมด อายุมีตั้งแต่ 35-70 ปี เพศชายถึงไม่มีโรคประจำตัวก็ progress ไปเป็น pneumonia กันหลายคน เคสที่แย่สุดก็เป็นเซียนมวยรุ่นปู่ มี DM poor control
                 - ทองหล่อ ผสมกันชายหญิง ไม่มีโรคประจำตัว อายุช่วง 30-40 ปี แต่ผู้ชายกลุ่มนี้ก็ไม่ค่อยมีอาการกัน

                 6. cluster เล็กๆจากปอยเปต 2 คน คนไทยไปเที่ยวคาสิโนทั้งคู่ ทั้ง 2 คนนี้ mild symptom เตือนพวกเราเคส PUI อย่าลืม include คนที่มาจากปอยเปตไว้ด้วย โดยเฉพาะประวัติไปเที่ยวคาสิโน

                 เมืองไทยโชคร้ายครับ ที่สายมวยคือคนต่างจังหวัด และพาเชื้อที่มีแนวโน้มจะรุนแรงกว่ากลับไปด้วย