ปธ.บอร์ดประกันสังคมรับสิทธิ์ด้อยกว่าบัตรทอง | คมชัดลึก

 นายสมเกียรติ ฉายะศรีวงศ์ ปลัดกระทรวงแรงงาน ในฐานะประธานคณะกรรมการประกันสังคม กล่าวถึงกรณีที่นักวิชาการด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขออกมาระบุว่าสิทธิ์ประกันสังคมด้อยกว่าสิทธิ์หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)   หรือ บัตรทอง ว่า จากการตรวจสอบยอมรับว่าข้อมูลดังกล่าวเป็นความจริงบางส่วน แต่ถือเป็นความแตกต่างที่คนจำนวนน้อยมากที่ได้รับผลกระทบ เพราะระบบโดยรวมยังดีกว่า เช่น การคุ้มครองการรักษาผู้ป่วยในโรคเดียวกันไม่เกิน 180 วัน หรือ การไม่ได้รับยาบางตัวของผู้ป่วยติดเชื้อเอดส์ เป็นต้น ซึ่งข้อด้อยเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ โดยจะให้คณะกรรมการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เร่งเข้าไปดำเนินการแก้ปัญหาเป็นรายกรณี

 ส่วนกรณีที่ระบุว่าโรงพยาบาลเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับ สปส.ได้กำไรจำนวนมากจากเงินส่วนต่างที่เหลือจากค่าใช้จ่ายในการรักษาจริงนั้น เรื่องนี้ตนขอท้าให้เอาหลักฐานมาแสดงอย่าพูดลอยๆ เพราะถ้าเป็นเช่นนั้นจริง โรงพยาบาลก็คงไม่ถอนตัวออกจากระบบประกันสังคม

 “เราติดตามตัวเลขค่าใช้จ่ายตลอดเวลา มีการให้โรงพยาบาลส่งรายงานเข้ามาที่ สปส.ทุกกเดือนว่ามีการรักษาพยาบาลกี่ราย ผู้ป่วยนอกเท่าไหร่ ผู้ป่วยในเท่าไหร่ ค่ารักษารายละเท่าไหร่ ผมเข้าใจว่าโรงพยาบาลเอกชนก็ต้องมีกำไรบ้าง แต่คิดว่าไม่ได้สูงมากนักตามที่เป็นข่าว ” ปลัดกระทรวงแรงงาน กล่าว  

 ส่วนระบบการเหมาจ่ายรายหัวต่อปีที่ทำให้เกิดผลกระทบกับผู้ประกันตน เช่น โรงพยาบาลไม่ยอมจ่ายยาที่มีราคาสูงหรือไม่ส่งต่อผู้ป่วย โดยเฉพาะกับโรงพยาบาลที่มุ่งหวังประโยชน์ทางธุรกิจมากเกินไปนั้น นายสมเกียรติ กล่าวว่า ได้เตรียมวิธีแก้ปัญหา ด้วยการแยกการเหมาจ่ายรายหัว เป็น 2 แบบ คือ ผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยใน โดยในส่วนผู้ป่วยในจะแบ่งเป็นการรักษาตามกลุ่มโรคที่ผู้ประกันตนสามารถเลือกการรักษาในโรงพยาบาลใดก็ได้