เสียงสะท้อน!ความหวังปฏิรูประบบสาธารณสุข | คมชัดลึก

               หนังสือพิมพ์กรุงเทพธุรกิจ ร่วมกับ ทีวีดิจิทัล NOW26 และ จ.สมุทรสาคร เปิดเวทีสัญจร “เวทีพลเมืองปฏิรูป” ครั้งที่ 8 วาระ “เดินหน้าใหม่ สาธารณสุขไทย” ที่โรงแรมเซ็นทรัลเพลส เมื่อวันที่ 14 พฤศจิกายน ระดมความคิดหาแนวทางปฏิรูปงานด้านสาธารณสุข เพื่อให้คนไทยเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างมีคุณภาพ

               สุทธิชัย หยุ่น ประธานเครือเนชั่น ผู้ดำเนินรายการ  มองว่า ปัญหาสุขภาพเป็นวาระสำคัญของประเทศ  ดังนั้น เวทีนี้จึงเป็นช่องทางสำคัญที่จะระดมสมองทุกฝ่าย เพื่อนำไปสู่การปฏิรูปงานสาธารณสุขของประเทศ

               ปรียนันท์ ล้อเสริมวัฒนา ประธานเครือข่ายผู้เสียหายทางการแพทย์ ถ่ายทอดประสบการณ์ที่เธอต่อสู้เพื่อลูกมาตลอด 23 ปี ทำให้เห็นช่องว่างของปัญหา  ทั้งการใช้บัตรทอง บัตรประกันสังคม ที่สำคัญคือความอ่อนด้อยทางด้านหลักประกันสุขภาพ จนทำให้มีคดีเข้าสู่ศาลจำนวนมาก และส่วนใหญ่คนไข้จะเป็นฝ่ายแพ้ ทำให้ประชาชนได้รับความรู้สึกว่า ไม่ได้รับความเป็นธรรม 

               ปรียนันท์ มองว่า ปัญหาที่เกิดขึ้นสร้างความทุกข์ให้ทั้งคนไข้ และบุคลากรทางการแพทย์ จึงอยากเรียกร้องให้รัฐบาลสานต่อการตั้งกองทุนชดเชยผู้ได้รับผลกระทบทางการแพทย์  

               "การที่จะฝากความหวัง จากกระทรวงสาธารณสุข  คงเป็นเรื่องยาก อยู่ในภาวะที่พึ่งพาไม่ได้ หลายรัฐบาลต่างก็ไม่ได้ให้ความสนใจต่อกองทุนชดเชยผู้ได้รับผลกระทบทางการแพทย์ และคาดหวังว่ารัฐบาลชุดนี้จะหันมาให้ความสำคัญ" ปรียนันท์ ระบุ

               นพ.สมยศ ศรีจารนัย ผู้อำนวยการสำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุข เห็นพ้องว่า   อยากให้ พ.ร.บ.ชดเชยผลกระทบทางการแพทย์ ผ่านการพิจารณาจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพราะที่ผ่านมาบุคลากรทางด้านนี้ผิดพลาดจนถูกฟ้องร้อง และกลายเป็นช่องว่าง จะเห็นว่าในอดีตความสัมพันธ์ระหว่างคนไข้กับแพทย์ ถือว่ามีความสัมพันธ์ที่ดีต่อกัน แต่เมื่อสังคมเปลี่ยนไป ทำให้ปัจจุบันคนป่วยเสียค่ารักษาพยาบาลสูงมาก และมีความคาดหวังต่อการรักษาสูง   ดังนั้น เมื่อได้รับผลกระทบจึงเกิดการฟ้องร้องเรียกค่าเสียหาย

               นพ.สุรพงษ์ บุญประเสริฐ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลบ้านแพ้ว (องค์การมหาชน) กล่าวว่า การให้บริการของโรงพยาบาลบ้านแพ้ว ที่ประสบความสำเร็จ เพราะมี พ.ร.บ.โรงพยาบาลมหาชน เข้ามารองรับ ถือเป็นกฎหมายในตัวเอง มีคณะกรรมการบริหารที่มาจากท้องถิ่นเข้ามามีส่วนร่วมในการบริหาร ดังนั้น เมื่อเกิดความขัดแย้งระหว่างคนไข้กับแพทย์ คณะกรรมการชุดนี้ก็จะเข้ามาดูแล หากพบว่าแพทย์ผิดก็จะสอบสวนว่าเกิดจากสาเหตุใด เช่น เครื่องมือไม่พร้อม  คณะกรรมการก็จะประสานกับชุมชนจัดหาเครื่องมือให้ ถือเป็นการพึ่งพาซึ่งกันและกัน

               ขณะที่ พ.ต.ท.สุรินทร์ ชัยพานิช รองประธานหอการค้าจังหวัดสมุทรสาคร กล่าวว่า คณะกรรมการต่างๆ ที่ตั้งขึ้นโดยรัฐมนตรี ควรยกเลิกให้หมด  เพราะว่าที่ผ่านมาโรงพยาบาล แพทย์ เป็นเหยื่อความเสียหาย และเป็นจำเลยทางสังคม เวลามีเหตุความขัดแย้ง   ที่สำคัญคือต้องปรับวิธีคิด ต่อ พ.ร.บ.สุขภาพแห่งชาติ แพทย์จะต้องทบทวนเรื่องที่คิดว่าตัวเองเป็นบุคคลแตะต้องไม่ได้ ต้องยุติแนวคิดเช่นนี้

               นพ.ประเสริฐ ศัลย์วิวรรธน์ เลขานุการคณะกรรมาธิการวิสามัญสภาปฏิรูปแห่งชาติ ด้านสาธารณสุข กล่าวว่า วัตถุประสงค์ของสภาปฏิรูปฯ คือให้ความสำคัญต่อการให้คนมีสุขภาพที่ดี โดยได้กำหนดไว้ในหมวดว่าทุกคนต้องมีสุขภาพที่ดีทั้งกาย และใจ

               นิมิตร์ เทียนอุดม ผู้อำนวยการมูลนิธิเข้าถึงเอดส์ และตัวแทนกลุ่มคนรักหลักประกันสุขภาพ กล่าวว่า  ประเด็นขัดแย้งระหว่างแพทย์กับคนไข้ เกิดจากมิจฉาทิฐิ ตอนนี้มีความหวาดกลัวต่อร่าง พ.ร.บ.ผลกระทบทางการแพทย์ ทั้งที่จะเป็นแนวทางแก้ปัญหา แต่ต้องมาตกม้าตาย เพราะแพทย์ไม่ศึกษา พ.ร.บ.นี้   กลายมาเป็นการต่อต้าน โดยไม่รู้ข้อมูล ซึ่งหากต้องการปฏิรูปต้องฟังความเห็นแพทย์ให้น้อยลง กฎหมายที่ล้มเพราะนักการเมืองไม่กล้าตัดสินใจ รวมทั้งมีแพทย์ไปเป็นนักการเมือง  

               บุญยืน ศิริธรรม เครือข่ายคนรักหลักประกันสุขภาพ ภาคตะวันตก มองว่า ระบบสาธารณสุขไทย  ผิดพลาดตั้งแต่ให้โรงพยาบาลเอกชนเข้าตลาดหลักทรัพย์ เมื่อเกิดความผิดพลาดมีกองทุนชดเชยเข้ามาดูแล ไม่สามารถที่จะปฏิรูปเพื่อยกระดับได้

               นพ.โมลี วนิชสุวรรณ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสมุทรสาคร กล่าวว่า จ.สมุทรสาคร ปัจจุบันมีแรงงานต่างด้าว 2 กลุ่ม ทั้งถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย   กลุ่มที่ถูกกฎหมายจะได้รับการบริการด้านสาธารณสุข   แต่กลุ่มที่ไม่ถูกกฎหมาย เมื่อเจ็บป่วยขึ้นมา น่าเป็นห่วงมาก เพราะเสี่ยงต่อการที่จะเป็นพาหะของโรค และที่ผ่านมาโรงพยาบาลสมุทรสาคร ต้องใช้จ่ายเพื่อรองรับการดูแลผู้ป่วยซึ่งเป็นคนต่างด้าว ผ่านไป 7 ปี เป็นวงเงินที่ 57 ล้านบาท ขณะเดียวกันการรวมกองทุน   ต้องพิจารณาว่าประชาชนจะได้อะไร  

               อองโกลัด ตัวแทนอาสาสมัครสาธารณสุขต่างด้าว (อสต.) กล่าวว่า แรงงานต่างด้าวมีความพึงพอใจที่ได้เข้ากองทุนรักษา 30 บาท ปัจจุบันแรงงานต่างด้าวภายในจังหวัด เข้าถึงบริการใน 2 แบบ คือ มีบัตรประกันสุขภาพ และบัตรประกันสังคม ปัญหาในขณะนี้อยู่ที่กลุ่มที่ไม่สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุข เพราะเมื่อป่วยเข้าโรงพยาบาล ก็ไม่มีเงินรักษา ไม่มีญาติ ทำให้ภาระตกอยู่กับทางโรงพยาบาล

               นพ.โมลี วนิชสุวรรณ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสมุทรสาคร กล่าวเสริมว่า กองทุนทางด้านสาธารณสุขทั้ง 3 กองทุน จะรวมหรือไม่ ก็ไม่มีผล เพราะแพทย์ที่โรงพยาบาลสมุทรสาคร ไม่ได้รักษาตามกองทุนทั่วไป   แต่ทำด้วยบทบาทหน้าที่ ขณะเดียวกันการปฏิรูปก็ต้องเป็นการกระทำที่ไม่เกินเลยไป ระหว่างแพทย์กับผู้มาใช้บริการ ซึ่งปัจจุบันกองทุนมีด้วยกัน 3 ส่วน คือ กองทุนของข้าราชการ กองทุนในส่วนของบัตรประกันสังคม และบัตรประกันสุขภาพ ตามลำดับ สำหรับที่โรงพยาบาลสมุทรสาคร เมื่อคนป่วยมารับการรักษาก็ไม่ได้คำนึงว่ามาจากส่วนใด หรือต้องไปแยกแยะกลุ่ม
 
               ทัศนีย์ บัวคำ อุปนายกสมาคมวิชาชีพสาธารณสุข  กล่าวว่า ที่ผ่านมา กระทรวงสาธารณสุขไม่ยอมยุบสถาบันวิชาชีพ และตลอดเวลาที่ผ่านมา การที่ไม่สามารถพัฒนาระบบประกันสุขภาพ เรื่องนี้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องต้องมาทำความเข้าใจร่วมกัน สาเหตุที่กลายเป็นความขัดแย้ง เพราะต่างฝ่ายต้องการมีอำนาจ