เคลมประกันยาก | คมชัดลึก

จนกระทั่งเกิดอุบัติเหตุรถมอเตอร์ไซค์ล้ม บาดเจ็บเล็กน้อยเย็บ 3 เข็ม ผมได้ยื่นเคลมประกัน แต่ทางบริษัทบอกว่าต้องใช้ใบเสร็จรับเงินตัวจริง สำเนาใบเสร็จใช้เคลมไม่ได้ ผมข้องใจว่าไม่เหมือนกับตอนที่โทรมาชวนให้สมัคร จึงได้ขอฟังคลิปเสียงที่บันทึกระหว่างคุยกับเจ้าหน้าที่ เจ้าหน้าที่ที่รับเรื่องบอกว่า จะนำเทปมาให้ฟัง แต่ก็หายเงียบไป พอโทรตามขอคลิปเสียงก็ไม่มีการตอบกลับเลย แต่เอาคลิปที่ไม่ต้องการฟังมาให้ฟัง แต่คลิปที่คุยกันเรื่องที่จะเบิกประกันได้กลับไม่ได้ฟัง
 ผลสุดท้ายทางบริษัทจึงบอกว่า "คลิปเสีย" เพราะมีการบันทึกคลิปเสียงไว้นานแล้ว (เป็นไปได้ไงคลิปเสียทั้ง 2 รายการ) ผมอยากฟังคลิปเสียงที่เจ้าหน้าที่อธิบายตอนที่จะขายประกันว่าเป็นอย่างไร แต่ตอนนี้ผมเลิกทำประกันทั้ง 2 ฉบับแล้ว
สมเฉลา ขุน
ตอบ
 คุณจิตติมา ธนาธิรธร หัวหน้างานบริการลูกค้าทางโทรศัพท์ เรื่องค่าสินไหม บริษัท เอซ ไอเอ็นเอ โอเวอร์ซีส์ อินชัวร์รันส์ จำกัด ชี้แจงว่า ลูกค้าทำกรมธรรม์กับบริษัทประมาณ 6 ฉบับ เป็นการคุ้มครองที่หลากหลาย
 ลูกค้าติดต่อเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน เมื่อปี 2551 เกิดเหตุขึ้นในวันที่ 2 มีนาคม 2551 ลูกค้ามีกรมธรรม์ที่ยังคุ้มครองอยู่ 2 ฉบับ ซึ่งทั้ง 2 ฉบับเป็นกรมธรรม์ค่ารักษาพยาบาลจากอุบัติเหตุทุกชนิด รวมถึงรถจักรยานยนต์ด้วย แต่วงเงินต่างกัน ลูกค้าแจ้งแคลมเนื่องจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ล้ม
 หลักการพิจารณาสินไหมจะพิจารณาจากเอกสารที่ลูกค้าส่งมา คือ ใบเสร็จรับเงินตัวจริง และใบรับรองแพทย์ ที่ระบุว่าลูกค้าเกิดอุบัติเหตุด้วยสาเหตุและบาดเจ็บอะไรบ้างมาประกอบกัน แต่ลูกค้าส่งเป็นสำเนาใบเสร็จรับเงินมาให้ เพราะลูกค้าได้ติดต่อเรียกร้องค่าสินไหมกับบริษัทอื่นเรียบร้อยแล้ว ซึ่งโดยหลักการตามที่กรมการประกันภัยกำหนด บริษัทประกันจะพิจารณาชดใช้ค่าสินไหมทดแทนตามความเสียหายที่เกิดขึ้นจริง
 กรณีนี้ลูกค้าได้รับค่าชดใช้จากบริษัทอื่นแล้ว ไม่มีส่วนต่างส่วนเกินที่จะเรียกร้องได้อีก ก็จะไม่สามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากทางบริษัทได้ เพราะถือเป็นการเบิกซ้ำซ้อน และเมื่อลูกค้าแจ้งมาทางบริษัทมีการร้องขอเอกสารจากลูกค้าเพิ่มเติม คือใบเสร็จรับเงินตัวจริง แต่ถ้าลูกค้าบอกว่าไม่มี ทางบริษัทก็ต้องแจ้งปฏิเสธการชดใช้ไป
 ส่วนที่ลูกค้าแจ้งว่า ข้อมูลไม่เหมือนกับตอนที่ขายนั้น เนื่องจากลูกค้ามีประกันหลายฉบับ อาจจะทำให้เกิดการเข้าใจผิด
 หัวหน้างานบริการลูกค้าทางโทรศัพท์ บอกว่า ลูกค้าได้ติดต่อแจ้งยกเลิกกรมธรรม์แล้ว ซึ่งมี 1 ฉบับที่ลูกค้าได้เบี้ยประกันรายปีคืนไปเรียบร้อยแล้ว เนื่องจากกรมธรรม์นี้ยังไม่ได้เริ่มคุ้มครอง ส่วนอีกฉบับหนึ่งใกล้จะหมดความคุ้มครองแล้วจึงไม่สามารถคืนเบี้ยประกันให้ได้
ลุงแจ่ม