ประกันสังคมเคาะ “ผ่าฟันคุด” ไม่ต้องสำรองจ่าย 1 พ.ค. นี้ แต่อาจหาที่ทำยาก | คมชัดลึก

 

หลังจากก่อนหน้านี้มติคณะกรรมการประกันสังคม(สปส.) เห็นชอบสิทธิทันตกรรมกรณี “ผ่าฟันคุด” คิดอัตราจ่ายแบบง่ายที่ 1,500 บาท และอัตราแบบยาก ซับซ้อน 2,500 บาท ซึ่งเป็นไปตามข้อเสนอของบอร์ดการแพทย์ แต่ก็มีเสียงจากทันตแพทยสภาออกมาขอให้ทบทวนเรื่องนี้นั้น เมื่อวันที่ 10 ก.พ.2569 ที่สำนักงานประกันสังคม(สปส.)  นางนิยดา เสนีย์มโนมัย รองเลขาธิการสำนักงานประกันสังคม(สปส.) และโฆษก สปส. แถลงข่าวหลังประชุมคณะกรรมการประกันสังคม(ชุดที่ 14) ครั้งที่ 3/ 2569 ซึ่งเป็นการประชุมครั้งสุดท้ายของบอร์ดชุดนี้ เนื่องจากจะหมดวาระวันที่ 13 ก.พ. 2569 ก่อนจะมีการเลือกตั้งบอร์ดประกันสังคมชุดใหม่ประมาณช่วงเดือน พ.ค.-ก.ค.2569 โดยวาระหนึ่งที่มีการพิจารณา มีเรื่องสิทธิทันตกรรมใหม่ที่จะเพิ่มขึ้น คือ ผ่าฟันคุด

 

 

คณะกรรมการการแพทย์(บอร์ดการแพทย์) ได้เสนอเรื่องการปรับปรุงสิทธิประโยชน์ทันตกรรม ซึ่งมติเดิมกรณีผู้ประกันตนไปเข้ารับบริการ “อุด ขูด ถอน” ที่ไปใช้รพ.ของรัฐ ไม่ต้องสำรองจ่าย และเป็นไปตามอัตราของกระทรวงสาธารณสุขกำหนด แต่ก็มีรพ.รัฐบางแห่งไม่ได้ทำ MOU เรื่องทันตกรรมกับประกันสังคม ทางบอร์ดแพทย์จึงขอมติจากคณะกรรมการประกันสังคม ว่า กรณีผู้ประกันตนไปใช้สิทธิ รพ.รัฐที่ไม่ได้ MOU ให้สามารถใช้บริการ โดยสำรองจ่ายก่อน และมาเบิกจ่ายกับทางประกันสังคม “ส่วนเรื่องทันตกรรม กรณี ผ่าฟันคุดนั้น ยังเป็นลักษณะเดิม คือ หากเป็นกรณีไม่ยาก สามารถถอนได้ในอัตรา 1,500 บาท แต่ถ้ายุ่งยากซับซ้อนจะอยู่ที่อัตรา 2,500 บาท”  โดยตัวประกาศของคณะกรรมการประกันสังคม ระบุชัดว่า ผ่าฟันคุดต้องเป็นไปตามอัตรานี้ และต้องไม่เรียกเก็บ หรือผู้ประกันตนไม่ต้องสำรองจ่าย

 

 

 

 

“สรุปคือ ในวันที่ 1 พ.ค.นี้ ผู้ประกันตนจะสามารถใช้สิทธิ “ผ่าฟันคุด” ได้ ตามอัตราที่กำหนดคือ ผ่าแบบง่ายไม่เกิน1,500 บาท และแบบยากไม่เกิน 2,500 บาท  ส่วนการบริการรพ.รัฐไม่จำกัดวงเงิน แต่ต้องเป็นไปตามอัตราที่กระทรวงสาธารณสุขได้ประกาศไว้ ยกเว้นรพ.รัฐที่ไม่ได้ทำ MOU ก็สามารถใช้ได้ แต่ต้องสำรองจ่ายก่อนและมาเบิกกับประกันสังคม ปลายเดือนนี้จะร่วมกับทันตแพทยสภา เพื่ออบรมกับทางคลินิกทันตกรรมเกี่ยวกับเรื่องนี้” โฆษกสปส.กล่าว

 

เรื่องสิทธิประโยชน์ทันตกรรมที่ค้างคามานาน ทางบอร์ดฝ่ายผู้ประกันตนยืนยันข้อเสนอในเรื่องการทำ MOU กับหน่วยบริการทันตกรรม จะต้องเป็น MOU ฉบับเดียวที่ครอบคลุมหน่วยบริการที่ให้บริการทั้งกรณีสิทธิการอุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟัน ในวงเงิน 900 บาทต่อปี และผ่าฟันคุดในอัตราตามที่บอร์ดอนุมัติ โดยผู้ประกันตนไม่ต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า