จ่ายก่อนเบิกทีหลัง | คมชัดลึก

 อยากถามว่า ทำไมผู้ประกันตนใช้สิทธิ์ไม่ได้ โรงพยาบาลได้ค่าเหมาจ่ายรายหัวไปแล้ว แต่ทำไมยังเรียกเก็บเงิน เท่ากับโรงพยาบาลได้เงิน 2 ทางใช่หรือไม่
 ส่วนประกันสังคม ถ้าผู้ประกันตนมาร้องเรียน ก็จะจ่ายเงินค่ารักษาที่สำรองจ่ายไปให้ เท่ากับประกันสังคมเสียค่าโง่ จ่ายเงินซ้ำซ้อน แล้วถ้าผู้ประกันตนไม่ได้มาเบิก หรือถ้าไม่มีเงินสำรองจ่าย ต้องให้ตายคาโรงพยาบาลเลย ถึงจะแก้ไขกันหรืออย่างไร
 อยากให้ทั้ง 2 หน่วยงาน ชี้แจงข้อสงสัยให้คนที่จ่ายเงินทุกเดือน แต่ไปใช้ไม่ได้ จะได้รู้สิทธิ์ของตัวเอง
พิกกี้
ตอบ
 กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและบริการทางการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม ชี้แจงว่า วชิรพยาบาลเป็นโรงพยาบาลในโครงการประกันสังคม ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิ์รักษาพยาบาลได้ โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ ตามเงื่อนไขและข้อสัญญาระหว่างประกันสังคม และโรงพยาบาล
 ประกันสังคมรับแจ้งเรื่องร้องเรียนจากผู้ประกันตนหลายราย และได้ประสานไปยัง รพ.วชิรพยาบาล เพื่อตรวจสอบข้อเท็จจริง ขณะนี้อยู่ระหว่างรอให้โรงพยาบาลชี้แจงข้อเท็จจริง
 ด้าน นพ.ชัยวัน เจริญโชคทวี คณบดีคณะแพทยศาสตร์ วชิรพยาบาล ชี้แจงว่า โรงพยาบาลมิได้ปฏิเสธการรักษาผู้ป่วยประกันสังคม ยังให้การรักษาตามปกติ แต่ผู้ป่วยต้องสำรองจ่ายเอง แล้วนำไปเบิกกับประกันสังคม เฉพาะส่วนของผู้ประกันตนรายใหม่จำนวนกว่า 1,500 คน ที่เริ่มใช้สิทธิ์ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน 2554 นี้เท่านั้น
 ปัญหาที่เกิดขึ้น สำนักงานประกันสังคมทราบดีว่า จากสาเหตุใด และโรงพยาบาลจะไม่ชี้แจงข้อเท็จจริงใดๆ ให้สำนักงานประกันสังคมทราบอีก เนื่องจากมีการชี้แจงด้วยวาจาไปแล้ว เมื่อวันที่ 21 เมษายน 2554 ผ่านตัวแทนของสำนักงานประกันสังคมที่เข้ามาพบ และแจ้งว่า มีประชาชนร้องเรียน
 รวมทั้งก่อนหน้านี้ โรงพยาบาลมีหนังสือแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรให้สำนักงานประกันสังคมทราบแล้วว่า ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน 2554 วชิรพยาบาลของดรับผู้ประกันตนรายใหม่ แต่ประกันสังคมก็ส่งรายชื่อผู้ประกันตนเพิ่มมาให้อีก โดยไม่สนใจถึงความเดือดร้อนของโรงพยาบาล
 ช่วงระยะเวลาที่ผ่านมา โรงพยาบาลได้ปฏิบัติตามเงื่อนไขต่างๆ ของสำนักงานประกันสังคมมาโดยตลอด แต่ระยะ 2-3 ปีที่ผ่านมา วชิรพยาบาลต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายเกินกว่าที่ประกันสังคมเหมาจ่ายรายหัวให้ เนื่องจากผู้ป่วยประกันสังคมส่วนใหญ่ที่โรงพยาบาลรับไว้ก่อนหน้านี้กว่า 5 หมื่นคน เป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาจำนวนมาก ไม่ว่าจะเป็น มะเร็ง โรคเอดส์ โรคไต และโรคเรื้อรังต่างๆ
 ที่ผ่านมา โรงพยาบาลแบกรับภาระการขาดทุนเดือนละกว่า 1 ล้านบาทมาโดยตลอด แต่พอจะรับได้ ยังไม่รวมในส่วนของผู้ป่วยที่ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือ 30 บาทรักษาทุกโรค ซึ่งหนักหนาสาหัสสำหรับโรงเรียนแพทย์ จึงไม่ต้องการที่จะแบกรับภาระเพิ่มอีก 
 ขอย้ำว่า ผู้ประกันตนรายใหม่ ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาเอง แล้วนำไปเบิกกับทางประกันสังคมต่อไป จนกว่าสำนักงานประกันสังคมจะหาสถานพยาบาลใหม่ได้ ทั้งนี้ วชิรพยาบาลยังยืนหยัดบนความถูกต้อง และยืนยันว่า จะรักษาผู้ป่วย ตามจรรยาบรรณของแพทย์ตลอดไป
ลุงแจ่ม