ตายชั่วโมงละ 4 คน จากโรคหัวใจ | คมชัดลึก

 โรคหัวใจไม่มีทางรักษา ไม่มีทางป้องกัน เกิดขึ้นได้ตลอดเวลา เฉลี่ยแล้วเกิดขึ้น 4 คนต่อชั่วโมง อาการรุนแรงมากน้อยต่างกัน และยังมีโอกาสเป็นร่วมกับโรคอื่นๆ ได้อีก ยิ่งทำให้ยากต่อการดูแลตัวเอง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน
 การแพทย์ปัจจุบันสามารถที่จะ "ตรวจ" สุขอนามัยของเส้นเลือดว่ามีไขมันอุดตันหรือไม่ เลือดยังไหลได้สะดวกหรือไม่ สำหรับผู้ที่โชคดีตรวจสอบได้ก็สามารถที่จะรักษาได้ โดยไม่ต้องผ่าตัด โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มักจะตรวจพบ ร่างกายไม่เหมาะสมที่จะรับการผ่าตัด ต้องใช้วิธีการรักษาที่เรียกว่า บอลลูนเข้าไปถ่างเส้นเลือด หรือผ่าตัดทำ "บายพาส" ทางลัดของเลือดไปเลย แต่ทั้ง 2 วิธี พัฒนามากขึ้น หากใช้บอลลูนอย่างเดียวภายใน 24 ชั่วโมง อาจจะมีอาการตีบซ้ำอีก ป้องกันได้ด้วยการใส่ขดลวด (สเตนท์)
 ขณะนี้มีการค้นคว้าให้ยาเคลือบรักษา ให้ยาต้านการตีบซ้ำ Biolimus A9 ร่วมกับขดลวด ที่เคลือบด้วย Biodegradable Polymer ซึ่งเป็น Polymer แบบย่อยสลายได้ภายใน 6-9 เดือน ซึ่งมีผลการวิจัยของ LEADERS (Limus Eluted from A Durable VS ERodable Stent Coating) Trial ที่ได้ทำการวิจัยเปรียบเทียบสเตนท์อีกชนิดหนึ่ง ซึ่งใช้ตัวยา Sirolimus และเคลือบด้วย Durable Polymer ซึ่งเป็น Polymer แบบถาวร
 ผลจากการศึกษาเปรียบเทียบระหว่างสเตนท์ที่ใช้โพลิเมอร์ที่ย่อยสลายได้ และโพลิเมอร์ที่ย่อยสลายไม่ได้ เป็นเวลา 3 ปี มีการนำเสนอในที่ประชุมแพทย์หัวใจนานาชาติ (TCT2010) ณ กรุงวอชิงตันดีซี สหรัฐอเมริกา เมื่อวันที่ 21 กันยายน 2553 พบว่า
 1. อัตราการตาย เมื่อเปรียบเทียบ 2 กลุ่ม พบว่าโพลิเมอร์ที่ย่อยสลายได้ มีอัตราการตายเท่ากับ 4.7% และโพลิเมอร์ที่ย่อยสลายไม่ได้ มีอัตราการตายเท่ากับ 10.5%
 2. อัตราการตายเนื่องจากโรคหัวใจ เมือเปรียบเทียบ 2 กลุ่ม พบว่าโพลิเมอร์ที่ย่อยสลายได้ มีอัตราการตายเท่ากับ 9.7% และโพลิเมอร์ที่ย่อยสลายไม่ได้ มีอัตราการตายเท่ากับ 11.6%
 3. อัตราการกลับมาตีบและทำหัตถการซ้ำ เมื่อเปรียบเทียบ 2 กลุ่ม พบว่าโพลิเมอร์ที่ย่อยสลายได้ มีอัตราการตีบและกลับมาทำหัตถการซ้ำเท่ากับ 9.4% โพลิเมอร์ที่ย่อยสลายไม่ได้ มีอัตราการตีบและกลับมาทำหัตถการซ้ำเท่ากับ 11.1%
 จากผลการวิจัย 3 ปี จะเห็นได้ว่า สเตนท์ที่ใช้โพลิเมอร์แบบย่อยสลายได้ มีความปลอดภัยมากกว่าสเตนท์ที่ใช้โพลิเมอร์แบบย่อยสลายไม่ได้ เนื่องจากอัตราการตาย การกลับมาตีบซ้ำของเส้นเลือดในระยะยาว และการกลับมาทำหัตถการมีจำนวนน้อยกว่า
 อย่างไรก็ตาม ขอเตือนว่าอย่าประมาท การใช้ชีวิตปัจจุบัน ทำให้ต้องหมั่นตรวจสุขภาพเสมอ
รศ.นพ.ดำรัส ตรีสุโกศล
อายุรแพทย์โรคหัวใจ ประจำภาควิชาอายุรศาสตร์
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล