สปสช.ชี้280รพ.ขาดสภาพคล่องสธ.เพิ่มค่าตอบแทน | คมชัดลึก

เมื่อเวลา 16.00 น. วันที่ 14 ตุลาคม ดร.อัมมาร สยามวาลา ประธานอนุกรรมการพัฒนาระบบการเงินการคลัง ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ นพ.วินัย สวัสดิวร เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และนพ.พีรพล สุทธิวิเศษศักดิ์ รองเลขาธิการ สปสช. ร่วมแถลงข่าวเรื่องโรงพยาบาลขาดสภาพคล่อง ข้อเท็จจริงสถานการณ์การเงินการคลังในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

 นพ.วินัยกล่าวว่า ปัญหาเรื่องโรงพยาบาลขาดทุนเคยเกิดขึ้นเมื่อปี 2546 และ 2547 แต่หลังจากนั้นก็ไม่มีปัญหานี้เกิดขึ้นอีก จนปลายปีงบประมาณ 2552 และต้นปีงบประมาณ 2554 เริ่มมีปัญหาโรงพยาบาลขาดสภาพคล่อง ซึ่งปัจจัยสำคัญเป็นเพราะกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ออกประกาศให้จ่ายค่าตอบแทนพิเศษให้แก่บุคลากร โดยในส่วนของโรงพยาบาลชุมชน (รพช.) รัฐได้จัดสรรงบกลางปี 2552 มาให้แล้ว 2,800 ล้านบาท แต่ในส่วนของโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ./รพท.) รัฐยังไม่ได้จัดสรรงบประมาณนี้มาให้ ขณะที่มีโรงพยาบาลนำเงินในส่วนของเงินบำรุงโรงพยาบาลมาจ่ายเป็นค่าตอบแทนไปก่อน ทำให้เกิดปัญหาขาดสภาพคล่อง ซึ่งปัญหานี้เป็นสิ่งที่ สธ.จะต้องบริหารจัดการ

 นพ.พีรพลกล่าวว่า ขณะนี้มีโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขประมาณ 280 แห่งที่ขาดสภาพคล่อง แต่เชื่อว่าหากได้รับการจัดสรรงบประมาณกลางจากรัฐบาล ประมาณ 5,000 ล้านบาทในปี 2554 จะช่วยปลดล็อกภาวะขาดสภาพคล่องของโรงพยาบาลได้ทั้งหมด

 ดร.อัมมารกล่าวว่า เชื่อว่าในปี 2554 จะไม่มีปัญหาขาดสภาพคล่องใน รพช. แต่อาจจะมีบ้างบางแห่งในส่วนของ รพศ./รพท. แต่จะทำให้ทุกโรงพยาบาลมีเงินให้บริการประชาชนที่ใช้สิทธิในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อย่างไรก็ตาม ปัญหาโรงพยาบาลขาดสภาพคล่อง กับโรงพยาบาลขาดทุนเป็นคนละส่วนกัน สำหรับกรณีโรงพยาบาลขาดทุนนั้น เป็นผลมาจากฝีมือการบริหารของโรงพยาบาลด้วย หากให้บริการโดยไม่คำนึงถึงต้นทุน

 ดร.อัมมารกล่าวอีกว่า ในปีงบประมาณ 2554 สปสช.จะมีการปรับเกณฑ์การจ่ายเงินให้งบเพิ่มกับโรงพยาบาลที่มีต้นทุนสูงอย่างมีเหตุผล หรือจัดสรรให้ตามภาระงานการให้บริการประชาชน แต่จะไม่เพิ่มให้แก่โรงพยาบาลที่ขาดสภาพคล่องโดยไม่มีเหตุผล ซึ่งมีประมาณ 428 แห่ง โดยจะใช้งบประมาณ จากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 2,800 ล้านบาท เช่น รพ.เกาะยาวชัยพัฒน์ จ.พังงา จะได้รับการจัดสรรเพิ่ม 11.4 ล้านบาท โรงพยาบาลขนาดเล็ก 3 แห่ง ใน จ.ระนอง ได้รับการจัดสรรเพิ่มแห่งละเกือบ 10 ล้านบาท

 ดร.อัมมารกล่าวด้วยว่า ในส่วนของการให้ประชาชนร่วมจ่ายในการรักษาพยาบาลนั้น จะต้องเป็นไปด้วยเหตุผลในการปรับพฤติกรรมของผู้ใช้บริการ ไม่ใช่เป็นการเพิ่มเงินในระบบ เพราะไม่ว่าจะคำนวณอย่างไร การให้ประชาชนร่วมจ่ายก็ไม่ช่วยให้เงินในระบบเพิ่มขึ้น ซึ่งปัจจุบัน สปสช.ได้มีการให้ประชาชนร่วมจ่ายแล้ว 1 กรณี คือ กรณีไตวาย ที่สปสช.มีนโยบายให้ใช้แบบผ่านช่องท้อง และจะจ่ายให้ทั้งหมด แต่หากประชาชนเลือกใช้วิธีฟอกเลือดจะต้องจ่ายเอง 500 บาท ดังนั้น การให้ประชาชนร่วมจ่ายต้องพิจารณาเป็นกรณีโดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อปรับพฤติกรรมประชาชน และทั้งหมดอยู่ที่นโยบายรัฐบาลด้วย