จี้รมว.สธ.ทบทวนบริหารงบสุขภาพไร้สถานะ | คมชัดลึก

(6เม.ย.) นายแพทย์สุภัทร ฮาสุวรรณกิจ รองประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า ชมรมได้ยื่นจดหมายเปิดผนึกถึงรมว.สธ. เรื่องขอให้ทบทวนกรอบการบริหารจัดการกองทุนให้บริการด้านสาธารณสุขกับบุคคลที่มีปัญหาสถานะและสิทธิ ซึ่งกองทุนดังกล่าวนับเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญของระบบหลักประกันสุขภาพของประเทศไทย ตรงนี้ต้องขอชื่นชมที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสธ.สามารถผลักดันจนสำเร็จเป็นมติคณะรัฐมนตรีได้ อย่างไรก็ตาม ชมรมแพทย์ชนบทพบว่ายังมีความไม่ชัดเจนบางประการ ซึ่งชมรมแพทย์ชนบทมีความเห็นว่า งบประมาณดังกล่าวเป็นไปเพื่อการให้หลักประกันสุขภาพแก่ประชากร 475,409  คน ตามมติครม.ไม่สามารถนำไปชดเชยหนี้สินของรพ.ที่เกิดขึ้นในอดีตได้ เนื่องจากมติครม.มอบให้กระทรวงสธ.เป็นผู้บริหารจัดการกองทุน  ซึ่งผิดความคาดหมายของภาคีหลายฝ่ายที่หวังจะให้เข้าเป็นส่วนหนึ่งของระบบหลักประกันสุขภาพที่บริหารจัดการโดยสปสช. อย่างไรก็ตาม เมื่อกระทรวงสธ.เป็นผู้บริหารก็ควรที่จะยิ่งต้องดำเนินการให้มีประสิทธิภาพยิ่งกว่า โดยวางให้ระบบมีความซับซ้อนน้อยที่สุด และตอบข้อสงสัยในระบบการบริหารจัดการได้อย่างกระจ่างแจ้ง

 รองประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวต่อว่า ดังนั้น ชมรมแพทย์ชนบทขอเสนอ ระบบการบริหารจัดการกองทุนฯที่มีความซับซ้อนน้อยที่สุด ดังนี้

 1.ประเด็นในการลงทะเบียนผู้มีสิทธิ  เนื่องจาก สปสช.เป็นหน่วยงานเดียวที่สามารถเชื่อมต่อฐานข้อมูลของกรมการปกครอง ดังนั้นจึงสามารถให้ทาง สปสช.ดำเนินการในฐานข้อมูลให้บุคคลดังกล่าวใช้สิทธิได้ทุกคนในทันที โดยรพ.สามารถเช็คสิทธิทาง website ได้เช่นเดียวกับบุคคลทั่วไปและสอดคล้องกับแนวนโยบายของรัฐบาลที่จะใช้บัตรประชาชนแทนบัตรทอง

 2.งบประมาณส่วนของผู้ป่วยนอกและการส่งเสริมป้องกันนั้น  สามารถจัดสรรตรงให้กับทางรพ.ที่เป็นสถานบริการหลักได้โดยตรง  ในลักษณะเดียวกับระบบของ สปสช.ที่จัดสรรตรงไปที่รพ.และให้พื้นที่เป็นผู้บริหารจัดการภายในกันเอง  รวมทั้งการจัดสรรภายใน และการตามจ่ายเมื่อมีการส่งต่อเป็นผู้ป่วยนอก  ทำให้ส่วนกลางไม่ต้องวางระบบขึ้นมาบริหารจัดการใดๆเพิ่มเติม

 3.งบประมาณในส่วนของผู้ป่วยในและงบค่าใช้จ่ายสูงนั้น  ขอให้ทางกระทรวงสาธารณสุขทำ MOU กับ สปสช.เพื่อการซื้อบริการจาก สปสช.  กระทรวงสธ.ไม่ควรรับมาบริหารจัดการเอง เพราะจำนวนงบประมาณที่มีน้อยเช่นนี้ หากใช้วิธีการเบิกจ่ายแบบใครเบิกก่อนได้ก่อน อาจเกิดปัญหางบหมดก่อนปลายปีงบประมาณได้ 

 4.งบบริหารจัดการนั้น  ขอให้ทางกระทรวงกันไว้ไม่เกิน 1% เช่นเดียวกับงบบริหารจัดการของ สปสช.  ไม่ควรกันไว้สูงถึง 3% ดังที่มีข่าวออกมา เพื่อไม่ให้เป็นที่ครหาว่า นำงบประมาณเพื่อการรักษาพยาบาลคนด้อยโอกาสมาใช้เกินจำเป็น

 5.การสร้างการมีส่วนร่วมในการบริหารจัดการกองทุนฯ ปัจจุบันคณะกรรมการมีตัวแทนจากกลุ่มคนที่รอพิสูจน์สถานะบุคคลเพียง 1 คนเท่านั้น  ดังนั้นจึงควรเพิ่มกรรมการในส่วนของเครือข่ายภาคประชาชน  ให้คัดเลือกบุคคลที่เหมาะสมหรือนักวิชาการเข้ามาเป็นกรรมการ ในสัดส่วนประมาณ 1 ใน 3 เพื่อเป็นกลไกในการทำให้ความเห็นต่างๆที่อยู่นอกระบบมาอยู่ในกรอบการพูดคุยในรูปของคณะกรรมการ 

 “ชมรมแพทย์ชนบทเห็นว่า ระบบบริหารจัดการที่ดี คือระบบบริหารจัดการที่ไม่ซับซ้อนและไม่ซ้ำซ้อน  แม้เรื่องดังกล่าวจะเป็นประเด็นทางเทคนิค  แต่มีผลอย่างยิ่งในการตั้งต้นการวางระบบบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพของคนที่รอการพิสูจน์สถานะบุคคลให้มีประสิทธิภาพสูงที่สุด  ทางชมรมแพทย์ชนบทจึงหวังว่า เสียงสะท้อนนี้จะมีส่วนให้มีการทบทวนระบบบริหารจัดการ กองทุนให้บริการด้านสาธารณสุขกับบุคคลที่มีปัญหาสถานะและสิทธิ ของกระทรวงสาธารณสุข ให้สมตามเจตนารมณ์ของท่านรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขที่ได้ให้ความสำคัญการแก้ปัญหานี้เป็นลำดับต้นๆ” นายแพทย์สุภัทรกล่าว