มาตรฐานปีละ 1 ครั้ง | คมชัดลึก

ผมไปโรงพยาบาลเมื่อวันอังคารที่ 11 สิงหาคม เวลาประมาณ 15.14 น. ไปติดต่อที่เคาน์เตอร์ต้อนรับผู้ป่วย พนักงานแจ้งว่าต้องเป็นวันทำการ จันทร์-วันศุกร์ เวลา 09.00-14.00 น. ผมเลยแย้งว่าโทรศัพท์มาสอบถามแล้วแจ้งว่า ถึงเวลา 16.30 น. เจ้าหน้าที่ก็พูดว่า “ขอโทษค่ะ” เรื่องก็จบแค่นั้น
 ผมมีคำถามที่อยู่ในใจตลอดเวลาว่า ทำไมประกันสังคมไม่ใส่ใจ ไม่เข้มงวดสถานพยาบาลในสังกัดประกันสังคมให้ดูแลและเอาใจใส่ผู้ป่วยของประกันสังคมที่จ่ายเงินให้ประกันสังคมทุกเดือน ประกันสังคมเคยไปติดตามดูแลตรวจสอบกันบ้างหรือไม่ว่าโรงพยาบาลปฏิบัติกันอย่างไร
 น้องชายที่อยู่ต่างจังหวัดโทรศัพท์มาสอบถามเกี่ยวกับเรื่องการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่นี้ ว่ามีผลอะไร อย่างไรบ้าง เพราะต้องไปฉีด และต้องพาคุณพ่อกับคุณแม่ไปวัคซีนด้วย เพราะโรงพยาบาลประจำอำเภอมีหนังสือแจ้งให้ผู้ที่เป็นกลุ่มเสี่ยงทั้ง 7 ประเภท ไปฉีดวัคซีน นี่ขนาดต่างจังหวัด และเป็นระบบราชการที่ต้องติดต่อกับชาวบ้าน ยังได้รับบริการแล้ว แต่ทำไมระบบประกันสังคมยังนิ่งเฉย
ผู้ประกันตน
ตอบ
 งานประกันสังคม โรงพยาบาลบางนา 1 ชี้แจงว่า โรงพยาบาลให้บริการผู้ป่วยประกันสังคมตลอด 24 ชั่วโมง ทุกวัน
 เรื่องการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ 2009 นี้ คาดว่าผู้ประกันตนน่าจะเข้าใจผิด เพราะผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยง 7 กลุ่ม ตามที่กระทรวงสาธารณสุขให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่เพื่อป้องกันนั้น จะต้องเป็นผู้ป่วยที่อยู่ในโครงการ 30 บาทรักษาทุกโรค และเป็นผู้สูงอายุ ในกลุ่มเสี่ยง 7 กลุ่ม คือ 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2.โรคปอด 3.โรคหอบหืด 4.โรคหัวใจ 5.อัมพาต 6.ผู้ป่วยที่เปลี่ยนไต และ 7.ผู้ป่วยมะเร็ง
 ในส่วนของประกันสังคม ยังไม่มีนโยบายให้ฉีดยาเพื่อป้องกันไข้หวัด 2009 แก่ผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยง 7 กลุ่มนี้ แต่ให้ทำการรักษาผู้ประกันตนโดยการให้ยาในกรณีที่มีการเจ็บป่วยแล้วเท่านั้น
 ส่วนกรณีที่คุณได้รับข้อมูลที่ไม่ชัดเจนจากเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล ทางโรงพยาบาลจะตรวจสอบข้อเท็จจริง เพื่อนำไปปรับปรุงและพัฒนาการให้บริการต่อไป
 ด้าน กองประสานการแพทย์และฟื้นฟูสมรรถภาพ สำนักงานประกันสังคม ชี้แจงว่า โรงพยาบาลที่อยู่ในระบบประกันสังคมต้องได้มาตรฐานตามที่สำนักงานประกันสังคมกำหนดไว้ในทุกๆ ด้าน 11 มาตรฐาน คือ 1.มาตรฐานบริการทั่วไป 2.มาตรฐานบริการผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน 3.มาตรฐานบริการผู้ป่วยนอก 4.มาตรฐานบริการเวชระเบียน 5.มาตรฐานบริการผู้ป่วยใน 6.มาตรฐานบริการผู้ป่วยหนัก 7.มาตรฐานบริการศัลยกรรม 8.มาตรฐานบริการวิสัญญี 9.มาตรฐานบริการรังสีวิทยา 10.มาตรฐานบริการพยาธิวิทยา และ 11.มาตรฐานบริการเภสัชกรรม
 ประกันสังคมจะออกตรวจสถานพยาบาลทุกปี ปีละ 1 ครั้ง เพื่อประเมินและควบคุมคุณภาพการบริการทางการแพทย์ โดยจะใช้หลักเกณฑ์ในการประเมินนี้กับทุกโรงพยาบาลในระบบประกันสังคมเพื่อความเป็นมาตรฐานเดียวกัน ซึ่งถ้าหากโรงพยาบาลถูกประเมินคุณภาพได้คะแนนต่ำกว่า 80 คะแนน ทางประกันสังคมก็จะทำหนังสือแจ้งให้ปรับปรุงให้ได้มาตรฐาน และถ้าภายใน 2 ปี โรงพยาบาลใดที่ได้คะแนนต่ำกว่า 80 คะแนนติดต่อกัน ก็จะต้องถูกยกเลิกออกจากระบบประกันสังคม 
 ส่วนเรื่องกลุ่มโรคเสี่ยง 7 กลุ่มนั้น การรักษาพยาบาลของประกันสังคมไม่ครอบคลุมการให้บริการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ 2009 เพราะการฉีดวัคซีนเป็นเชิงป้องกัน ระเบียบของประกันสังคมต้องเป็นการรักษา ฉะนั้นจึงไม่ได้อยู่ในสิทธิ์ที่โรงพยาบาลประกันสังคมจะสามารถให้บริการฉีดวัคซีนได้
ลุงแจ่ม