‘สปส.’ถกฝ่ายก.ม.ปรับเกณฑ์ประเมินรพ.เอกชน | คมชัดลึก

 

          วันที่ 15 พฤษภาคม 2559  นายโกวิท สัจจวิเศษ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.)  กระทรวงแรงงาน กล่าวถึงกรณีมูลนิธิเพื่อผู้บริโภคเรียกร้องให้ สปส.ควรตรวจสอบโรงพยาบาลก่อนทำสัญญากับโรงพยาบาลเอกชนเพื่อให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนว่า ปัจจุบันมีโรงพยาบาลเอกชนเป็นคู่สัญญากับ สปส.ทั้งหมด 80 แห่ง โดย สปส.จะจัดคณะกรรมการตรวจสอบมาตรฐานทางการแพทย์ลงไปตรวจสอบตามเกณฑ์มาตรฐานบริการทางการแพทย์  เช่น  โรงพยาบาลมีขนาด 100 เตียง, มีแพทย์ ครบ 12 สาขา และมีแพทย์ประจำสาขา 4  คน   รวมทั้งต้องไม่เคยถูกร้องเรียนเรื่องมาตรฐานการรักษาหรือมีปัญหาบริการทางการแพทย์เป็นประจำทุกปีก่อนทำสัญญา  

             

          เลขาธิการ สปส. กล่าวอีกว่า  ส่วนสถานะทางการเงินของโรงพยาบาลเอกชนนั้น สปส.ก็ได้สอบถามโรงพยาบาลเอกชนข้อมูลบ้าง แต่ไม่ได้ใช้เป็นเกณฑ์ประเมินเพราะ สปส.เน้นพิจารณามาตรฐานการบริการทางการแพทย์  ขณะที่สถานะทางการเงินของโรงพยาบาลเอกชนเป็นเรื่องทางธุรกิจและเป็นเรื่องซับซ้อนจะต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านบัญชีและการเงิน   สปส.จึงไม่ได้เข้าไปตรวจสอบโดยละเอียด นอกจากนี้ จะลงไปตรวจสอบโรงพยาบาลคู่สัญญาเพิ่มเติมกรณีเกิดเหตุฉุกเฉินหรือถูกผู้ประกันตนร้องเรียนมีปัญหาบริการทางการแพทย์ 

     

          เลขาธิการ สปส.กล่าวอีกว่า  ปัจจุบันโรงพยาบาลเอกชนที่เป็นคู่สัญญาของ สปส. 80 แห่ง โดยภาพรวมมีโรงพยาบาลเอกชนน้อยแห่งที่มีปัญหาเรื่องสถานะทางการเงิน โรงพยาบาลเดชาถือเป็นกรณีที่มีปัญหาหนักที่สุด  ที่ผ่านมาเคยมีแต่กรณีการขายกิจการหรือเทคโอเวอร์โรงพยาบาลเอกชนและมีผู้ประกอบการรายใหม่มาบริหาร หากเกิดกรณีเช่นนี้หลังจากโรงพยาบาลเอกชนทำสัญญากับ สปส.แล้ว โรงพยาบาลเอกชนจะต้องแจ้งต่อ สปส. หากไม่แจ้งจะถูกริบเงินประกันสัญญา 

          

          ทั้งนี้   เมื่อแจ้งมา สปส.จะเข้าไปประเมินมาตรฐานการให้บริการทางการแพทย์ว่า ผู้ประกอบการรายใหม่ที่มาซื้อกิจการโรงพยาบาลเป็นใคร  มีความพร้อมด้านสถานะการเงินและการให้บริการทางการแพทย์หรือไม่ รวมทั้งต้องทำสัญญากับสปส.ใหม่ด้วย  และสปส.จะลดโควตาผู้ประกันตนของโรงพยาบาลเอกชนดังกล่าวลงจากเดิมบางกรณีเคยลดถึงครึ่งหนึ่งของโควตาเพื่อให้ปรับตัวและให้บริการผู้ประกันตนได้เต็มที่ ทั้งนี้ เร็วๆนี้ตนจะหารือกับฝ่ายกฎหมายของสปส.เพื่อสรุปปัญหากรณีโรงพยาบาลเดชา รวมทั้งจะพิจารณาทบทวนเกณฑ์ประเมินมาตรฐานโรงพยาบาลเอกชนว่าควรจะแก้ไขเกณฑ์โดยเพิ่มการตรวจสอบสถานะทางการเงินของโรงพยาบาลด้วยหรือไม่  

          

          “กรณีโรงพยาบาลเอกชนซึ่งเป็นคู่สัญญาของ สปส.ที่มีปัญหาสถานะทางการเงินนั้น  โรงพยาบาลเดชาถือเป็นกรณีที่มีปัญหาหนักที่สุด โรงพยาบาลเอกชนแห่งนี้เป็นคู่สัญญากับ สปส.มาตั้งแต่ปี 2537 และโรงพยาบาลแห่งนี้ไม่เคยถูกร้องเรียนด้านบริการทางการแพทย์ จึงได้ต่อสัญญา  สปส.ทราบว่าโรงพยาบาลเดชามีปัญหาสถานะทางการเงินเมื่อต้นปี 2559  จากการที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ซึ่งโรงพยาบาลเดชาส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาได้มีหนังสือแจ้งทวงเงินค่ารักษา  23  ล้านบาทจากโรงพยาบาลเดชามายัง สปส. รวมทั้งยังค้างจ่ายเงินสมทบ สปส.อีกกว่า 8 ล้านบาทรวม 32 ล้านบาทซึ่ง สปส.ก็ได้ผ่อนผันในการชำระหนี้ให้แก่โรงพยาบาลเดชา  และได้ส่งทีมไปตรวจสอบ  รวมทั้งเตรียมการย้ายผู้ประกันตนกว่า 4 หมื่นคนไปโรงพยาบาลรัฐ แต่โรงพยาบาลเดชาถูกกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ (สบส.) กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) สั่งปิดชั่วคราวก่อน ” นายโกวิท กล่าว