อยู่ๆ มายกเลิกสัญญาประกัน | คมชัดลึก

 

                            ดิฉันชื่อณิชาภา คือดิฉันมีเรื่องอยากจะร้องเรียน แต่ไม่รู้ว่าจะไปร้องที่ไหน จึงได้ร้องเรียนมายังลุงแจ่ม "คม ชัด ลึก" ช่วยเป็นกระบอกเสียงให้ด้วย

 

                            เรื่องมีอยู่ว่าดิฉันทำประกันชดเชยรายได้กับ “บริษัท ไทยพาณิชย์ประกันชีวิต” โดยการแนะนำของพนักงานธนาคารเป็นคนโทรมาเชิญเข้าร่วมโครงการ Individual Medicare ชดเชยรายได้กรณีเจ็บป่วยต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลชำระเบี้ยประกันเดือน เดือนละ 612 บาท ชดเชยการขาดรายได้วันละ 5,000 บาท ดิฉันได้พิจารณาว่าเป็นโครงการที่น่าสนใจจึงตัดสินใจเข้าร่วมโครงการดังกล่าวนี้ตั้งแต่วันที่ 18 มีนาคม 2552 จนถึงปัจจุบันเป็นเวลาประมาณ 6 ปีแล้ว จ่ายเบี้ยผ่านบัตรเครดิตธนาคารไทยพาณิชย์ทุกเดือน  

 

                            จนกระทั่งเมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ที่ผ่านมา ดิฉันได้รับจดหมายแจ้งระงับการต่อสัญญาโครงการดังกล่าว ในหนังสือระบุว่า เฉพาะราย โดยในจดหมายระบุว่าจะแจ้งระงับการเรียกเก็บเบี้ยประกันที่ต้องเก็บล่วงหน้าตั้งแต่งวดครบกำหนดชำระในวันที่ 18 มีนาคม 2558  เป็นต้นไป ดิฉันเลยงงว่าอยู่ๆ ทำไมธนาคารถึงขอยกเลิกสัญญา ทั้งๆ ที่ทำมาตั้งนานแล้ว ดิฉันจึงได้โทรศัพท์ไปสอบถามเจ้าหน้าที่ธนาคารไทยพาณิชย์สำนักงานใหญ่ เขาให้เหตุผลว่า กรณีของดิฉันตั้งแต่ทำประกันมามีการเบิกค่าชดเชยทุกปี ทำให้เขาขาดทุนและมีความเสี่ยงถ้าจะต่อประกันกับดิฉันต่อไป  

 

                            ทางบริษัทประกันพูดเอาแต่ได้ไปไหม ที่ดิฉันทำประกันพวกนี้ก็เพราะเราป้องกันความเสี่ยงของเราไม่ใช่หรือ และเราก็ไม่ได้เป็นคนร้องขอที่จะทำมีแต่ธนาคารโทรมาเร่งรัดหรือให้ทำทั้งนั้น ธนาคารคิดแต่จะหากำไรแต่ไม่คิดถึงคุณธรรม จริยธรรม และธรรมาภิบาลในการประกอบธุรกิจ และไม่มีความรับผิดชอบต่อผู้บริโภคอย่างเราเลย เพราะที่เราต้องนอนโรงพยาบาลก็เป็นเพราะเหตุผลของคุณหมอสั่งให้นอนไม่ใช่ทำประกันไว้แล้วจะขอนอนได้เลยเมื่อไหร่ (ที่ผ่านมาดิฉันนอนโรงพยาบาล เฉลี่ยปีละประมาณ 3 วัน)

 

                            ที่เขียนมานี้ไม่ต้องการเรียกร้องค่าชดเชยหรืออะไร  แค่อยากจะให้สังคมรับรู้ถึงการกระทำที่ไม่รับผิดชอบของธนาคารไทยพาณิชย์ที่มีต่อลูกค้า

 

 

ณิชาภา 

 

 

ตอบ

 

 

                            สายงานปฏิบัติการประกันชีวิต บริษัท ไทยพาณิชย์ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ชี้แจงว่า กรณีการระงับการต่อสัญญาประกันภัยให้คุณณิชาภา ตามที่ได้ร้องเรียนการปฏิเสธการต่อสัญญาประกันภัยของบริษัทมายังคอลัมน์ลุงแจ่มร้องทุกข์ หนังสือพิมพ์ คม ชัด ลึก 

 

                            จากการตรวจสอบข้อมูล บริษัทได้รับประกันภัยโครงการ Individual  MediCare for STDS เฉพาะราย ซึ่งเป็นแบบประกันชีวิตแบบชั่วระยะเวลาพิเศษ 1 ปี หรือแผนชดเชยรายได้ระหว่างเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล โดยผู้เอาประกันภัยจะได้รับเงินชดเชยวันละ 5,000 บาท กรณีเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ให้แก่ผู้เอาประกันภัย คือ คุณณิชาภา โดยเริ่มสัญญาเมื่อวันที่ 18 มีนาคม 2552 ซึ่งตลอดระยะเวลาความคุ้มครองตั้งแต่ ปี 2552 ถึงปี 2557 

 

                            คุณณิชาภาได้เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บป่วยทั่วไปทุกปี โดยมีการเรียกร้องสินไหมค่าชดเชยรายวันมายังบริษัทรวมทั้งสิ้น 11 ครั้ง และได้รับเงินค่าสินไหมค่าชดเชยรายวันจากบริษัทไปแล้วรวมทั้งสิ้น 125,000 บาท  

 

                            ทั้งนี้ ตลอดสัญญารับประกันที่ผ่านมา บริษัทได้พิจารณาตามความจำเป็นในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล และได้ปฏิบัติหน้าที่ตามพันธะผูกพันของสัญญาตามกรมธรรม์มาจนถึงปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกรมธรรม์เป็นสัญญารายปี การให้ความคุ้มครองดังกล่าว เมื่อถึงเวลาต่ออายุสัญญาตามกรมธรรม์ ณ สิ้นปีกรมธรรม์ 

 

                            โดยหลักปฏิบัติทั่วไปของบริษัทประกันชีวิต ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิระงับการต่ออายุสัญญากรมธรรม์ หรือบริษัทมีสิทธิในการพิจารณาต่ออายุสัญญากรมธรรม์ได้ ซึ่งเป็นไปตามเงื่อนไขการต่ออายุกรมธรรม์โดยทั่วไป และเป็นไปตามกฎเกณฑ์ที่สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ได้กำหนดไว้ว่ากรณีบริษัทประสงค์จะบอกเลิกการต่ออายุสัญญาสามารถทำได้โดยบอกกล่าวล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไปถึงผู้เอาประกันไม่น้อยกว่า 30 วัน โดยในกรณีนี้บริษัทได้พิจารณาระงับการต่อสัญญากรมธรรม์ประกันชีวิตของคุณณิชาภา 

 

                            และได้ทำหนังสือแจ้งระงับการต่อสัญญากรมธรรม์ไปยังคุณณิชาภา เมื่อวันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2558 โดยให้มีผลยกเลิกสัญญาในวันที่ 17 มีนาคม 2558 และเหตุผลที่บริษัทได้แจ้งระงับการต่ออายุสัญญาเนื่องจากผู้เอาประกันภัยมีการเรียกร้องสินไหมเป็นจำนวนสูงตามข้อมูลข้างต้น ทำให้อัตราการเสี่ยงภัยสูงกว่ามาตรฐานสำหรับการต่ออายุสัญญา ทั้งนี้ สิทธิการระงับการต่อสัญญาดังกล่าว ได้ระบุไว้ชัดเจนในคู่มือกรมธรรม์ประกันชีวิตที่ได้ส่งมอบไปพร้อมกับเล่มกรมธรรม์ประกันชีวิตให้แก่ลูกค้าผู้เอาประกันภัย