มติ3ฝ่ายตั้งทีมดูp4p-เยียวยาคน | คมชัดลึก

               เมื่อเวลา 10.00 น. วันที่ 6 มิถุนายน ตึกสันติไมตรี ทำเนียบรัฐบาล มีการหารือโต๊ะกลมร่วมกันของ 3 ฝ่ายเพื่อหาข้อยุติเกี่ยวกับปัญหาอขัดแย้งในกระทรวงสาธารณสุข โดยเฉพาะเรื่องการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน หรือพีฟอร์พี(Pay for Performance :P4P) ประกอบด้วย นายสุรนันท์ เวชชาชีวะ เลขาธิการนายกรัฐมนตรี ในฐานะตัวแทนนายกรัฐมนตรี ,นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข(รมว.สธ.) นพ.ณรงค์ สหเมธาพัฒน์ ปลัดสธ. ฝ่ายกระทรวงสาธารณสุข และฝ่ายเครือข่ายเพื่อความเป็นธรรมในระบบสุขภาพ อาทิ ชมรมแพทย์ชนบท สหภาพแรงงานรัฐวิสาหกิจองค์การเภสัชกรรม กลุ่มคนรักหลักประกันฝ่ายละ 15 คน โดยใช้เวลานานกว่า 4 ชั่วโมง ซึ่งมีทั้งการเจรจาโต๊ะใหญ่ และกลุ่มย่อยระหว่างการรับประทานอาหาร

                ในเวลา 14.00 น. นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สธ. กล่าวหลังเสร็จสิ้นการหารือว่า 3 ฝ่าย มีมติร่วมให้มีการจัดตั้งคณะทำงานที่มีตัวแทนจากทุกวิชาชีพด้านสาธารณสุขเข้ามาร่วมทำงาน โดยทำหน้าที่ 2 เรื่องหลัก คือ 1.ปรับปรุงกฎระเบียบ ในข้อที่ยังเห็นไม่สอดคล้องกับบริบทของหน่วยบริการในแต่ละพื้นที่ และ 2. คิดมาตรการชดเชย เยียวยาให้กับบุคลากรที่ได้รับผลกระทบจากการที่สถานพยาบาลที่สังกัดทำพีฟอร์พี หรือสถานพยาบาลไม่ได้ทำพีฟอร์พีที่มีสาเหตุจากความไม่พร้อมจากการที่ส่วนกลางไม่สามารถเข้าไปช่วยเหลือสนับสนุนได้ โดยการเยียวยาชดเชย ซึ่งเป็นไปตามมติคณะรัฐมนตรี(ครม.)ที่ระบุให้มีการเยียวยาผู้ได้รับผลกระทบ แต่จะไม่ครอบคลุมบุคคลากรที่ต่อต้านการทำพีฟอร์พี

                นพ.ประดิษฐ กล่าวต่อว่า สำหรับกลุ่มแพทย์ชนบทเข้าใจตรงกันว่า การคัดค้านเกิดจากความไม่พร้อมของหน่วยบริการ ไม่ใช่การต่อต้านการทำพีฟอร์พี โดยการเยียวยาจะย้อนหลังตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน - 1 ตุลาคม 2556 ในการเยียวยาจะเป็นลักษณะของการชดเชยส่วนต่างค่าตอบแทนเมื่อเทียบระหว่างเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายเดิมกับการจ่ายแบบพีฟอร์พี คาดว่า คณะทำงานจะใช้เวลาดำเนินการ 2 เดือน ทั้งนี้ ตนจะนำรายละเอียดของการหารือร่วมกันรายงานเป็นความก้าวหน้าต่อ ครม.ในการประชุมสัญจรที่จะถึงนี้

                "ระหว่างที่คณะทำงานชุดนี้ทำงาน สถานพยาบาลที่มีความพร้อมก็เดินหน้าทำพีฟอร์พีไปตามปกติ ส่วนสถานพยาบาลที่ไม่พร้อมก็ส่งรายละเอียดมายังกระทรวงฯว่าไม่พร้อมด้วยเหตุผลใด เพื่อที่กระทรวงฯจะได้เข้าไปช่วยเหลือ สนับสนุน หลังจากนั้นเมื่อกฎ ระเบียบที่มีการกำหนดโดยคณะทำงานชุดนี้แล้วเสร็จ เชื่อว่าวันที่ 1 ตุลาคม 2556 จะมีการทำพีฟอร์พีในทุกสถานพยาบาลในสังกัด จะไม่มีข้อข้องใจว่าไม่พร้อมหรือหลักเกณฑ์ไม่เหมาะสมอีก เพราะมีการปรับปรุงให้สอดคล้องกับบริบทแต่ละสถานพยาบาลแล้ว "นพ.ประดิษฐ กล่าว

                รมว.สธ. กล่าวต่ออีกว่า 3 ฝ่ายยังเห็นตรงกันว่า หลักการทำพีฟอร์พีช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานและส่งผลต่อคุณภาพการให้บริการของประชาชน ,มีความจำเป็นที่จะต้องตรึงบุคลากรไว้ในพื้นที่ชนบท ซึ่งหนึ่งในมาตรการ คือ เรื่องเงิน ลดความเหลื่อมล้ำระหว่างบุคลากรแต่ละวิชาชีพ และการทำพีฟอร์พีต้องหมาะสมกับบริบทการทำงานในแต่ละพื้นที่หรือระดับของหน่วยบริการ จึงต้องมีกติกากลางให้กับหน่วยงานเพื่อไม่ให้เกิดความไม่เป็นธรรม ส่วนหลักเกณฑ์รายละเอียดปลีกย่อยต้องมาหารือร่วมกับเพื่อให้สอดคล้องกับบริบทของหน่วยบริการ

                ด้านนพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมแพ จ.ขอนแก่น ในฐานะประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า โดยภาพรวมพอใจกับการหารือครั้งนี้ ถือเป็นชัยชนะของคนไทยไม่ใช่แค่เฉพาะกลุ่มแพทย์ชนบทเท่านั้น เพราะจะทำให้ไทยได้รับประโยชน์จากระบบประกันสุขภาพที่ดี มีแพทย์ที่จะทำงานอยู่ในชนบท โดยจากการเจรจาในวันนี้ถือว่าหลักการเป็นที่พอใจ ซึ่งหลังจากนี้จะขอรอดูรายละเอียดที่รมว.สธ.จะเสนอต่อครม. หากไม่เป็นไปตามข้อตกลงก็จะมีการชุมนุม แต่หากรัฐบาลมีความจริงใจ ทำตามข้อเรียกร้องในทุกด้านก็คงจะไม่มีการเคลื่อนไหวใดๆ

                นพ.เกรียงศักดิ์ กล่าวต่อว่า สำหรับรายชื่อของคณะทำงานจะเสนอตัวแทนจากเครือข่ายเพื่อความเป็นธรรมในระบบสุขภาพทั้ง 4 ฝ่าย ประกอบด้วย สหภาพแรงงานองค์การเภสัชกรรม เครือข่ายผู้ป่วย กลุ่มคนรักหลักประกัน และชมรมแพทย์ชนบท เพื่อหารือในหลักเกณฑ์การทำงานและจาการหารือในวันนี้ นพ.ประดิษฐมีความเข้าใจว่าขณะนี้โรงพยาบาลชุมชนไม่มีความพร้อมในการใช้หลักเกณฑ์การทำพีฟอร์พีตามที่กระทรวงฯกำหนด ดังนั้นจึงเป็นหน้าที่ของกระทรวงฯที่จะสร้างกติกาให้โรงพยาบาลทั้งหมด อยากทำพีฟอร์พีแบบสมัครใจ ซึ่งจะเป็นงานต่อจากนี้ที่คณะทำงานจะดำเนินการร่วมกัน

                "มาตรการเยียวยาต้องเป็นการใช้ประกาศหลักเกณฑ์การจ่ายเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายฉบับ 4 และ6 แพทย์ชนบทจึงจะยอมรับได้ โดยจะต้องจัดทำเป็นหลักเกณฑ์ขึ้นมาใหม่อีก 1 ฉบับ เป็นฉบับที่ 10 เพื่อกำหนดให้ระหว่างการดำเนินงานของคณะทำงานใช้การจ่ายค่าตอบแทนามฉบับ 4 และ 6 ส่วนข้อเรียกร้องที่ให้ปลดนพ.ประดิษฐออกจากรมว.สธ.ยังยืนยันข้อเรียกร้องเดิมโดยได้มอบเอกสารเหตุผลให้นายสุรนันท์เพื่อให้นายกรัฐมนตรีรับทราบเพื่อพิจารณา "นพ.เกรียงศักดิ์ กล่าว

 

 

               
 “สุรนันท์ -หมอประดิษฐ"ถก"หมอชนบท" ปม "P4P"

 

                ผู้สื่อข่าวรายงานว่า หลังจากใช้เวลาในการประชุมราว 3 ชั่วโมง แต่ยังไม่สามารถตกลงกันได้ นายสุรนันทน์ ในฐานะประธานที่ประชุมจึงสั่งพักการประชุม เพื่อรับประทานอาหารกลางวันก่อน ซึ่งนายสุรนันทน์สั่งให้เจ้าหน้าที่จัดโต๊ะรับประทานอาหารโดยมีนายสุรนันทน์ นพ.ประดิษฐนพ.ณรงค์ และนพ.เกรียงศักดิ์ ร่วมโต๊ะเดียวกันพร้อมทั้งหารือเพื่อนหาผลสรุปในระหว่างรับประทานอาหารด้วย โดยใช้เวลาในการหารือราว 1 ชม. โดยบรรยากาศเริ่มผ่อนคลายลงเล็กน้อย
 
               จากนั้นเวลา 14.30 น. นายสุรนันทน์ กล่าวสรุปว่า ตนคิดว่าหากช่วยกันทำงานให้ระบบก้าวหน้าไปได้ก็เป็นสิ่งที่ น.ส.ยิ่งลักษณ์ ชินวัตร นายกรัฐมนตรีต้องการเห็น แต่ภายใต้ระบบที่ก้าวหน้าและการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมต่าง ๆ เพราะระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้ามีระยะเวลาผ่านมา 12 ปีแล้ว อย่างไรก็ตามก็เป็นระบบที่ประสบความสำเร็จ อย่างที่หลายท่านพูดว่าเป็นระบบที่หลาย ๆ คนที่เป็นแพทย์ชนบทและมาร่วมหารือในครั้งนี้ร่วมบุกเบิกกันมา และขณะนั้นตนก็เป็น สส.และมีส่วนร่วมในครั้งนั้น ซึ่งถือว่าเป็นความภูมิใจที่สามารถมาถึงตรงนี้ได้

                นายสุรนันทน์ กล่าวต่อว่า นพ.ประดิษฐได้พูดไว้บนโต๊ะระหว่างรับประทานอาหารถือว่าเป็นหลักการที่เห็นตรงกัน และสิ่งที่เป็นข้อสังเกตซึ่งเป็นรายละเอียดที่ต้องถกเถียงกันภายในกระทรวง โดยข้อสังเกตที่แตกต่าง นพ.ประดิษฐ จะก็รับไปดำเนินการต่อโดยตั้งคณะทำงานหรือคณะกรรมการ ซึ่งตนจะไม่ปล่อยให้เวลาล่วงเลย โดยนพ.ประดิษฐจะต้องรายงานนายกรัฐมนตรีภายในวันนี้หรือวันพรุ่งนี้และจะต้องมีกรรมการที่ตั้งแล้ว และมีชื่อที่เป็นตัวแทนจากแพทย์ชุมชนและกลุ่มโรงพยาบาลอื่นทั้งที่เห็นด้วยและไม่เห็นด้วยมาหารือกัน และมีการกำหนดระยะเวลา

                “นายกรัฐมนตรีไม่ต้องการให้ปล่อยปละละเลยไปนานเพราะกระบวนการ P4P เป็นกระบวนการที่เริ่มเดินไปแล้ว ทั้งนี้เพื่อความสบายใจจึงขอให้ นพ.ประดิษฐ รายงานผลการหารือในวันนี้ ให้คณะรัฐมนตรี (ครม.) ทราบในชั้นหนึ่งก่อน ว่ามีความก้าวหน้าอย่างไร เพื่อที่จะได้สบายใจว่านายกรัฐมนตรีรับรู้และครม.ได้รับทราบ เพื่อที่จะสามารถเดินหน้าต่อไป โดยข้อสังเกตต่างๆจะไม่ละเลย และนายกรัฐมนตรีก็จะรับรู้ข้อสังเกตด้วยจากการสรุปด้านเอกสารในวันนี้และข้อสังเกตในที่ประชุมเพื่อเสนอนายกรัฐมนตรี”นายสุรนันทน์ กล่าว

                นายธีรัตถ์ รัตนเสวี โฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี กล่าวว่า หลังจากสามารถตกลงได้ว่าให้ตั้งคณะกรรมการขึ้นมาเพื่อศึกษารายละเอียดนโยบาย P4P เพื่อให้ได้ข้อสรุปก่อนวันที่ 1 ตุลาคม กลุ่มแพทย์ชนบทจึงยกเลิกการเดินทางไปชุมนุมประท้วงที่หน้าบ้าน น.ส.ยิ่งลักษณ์ ชินวัตร นายกรัฐมนตรี ในวันที่ 20 มิ.ย.นี้ แล้ว