คมชัดลึกจัดถกP4P...จ่ายเพื่อใคร? | คมชัดลึก

              การรวมตัวเรียกร้องของกลุ่มแพทย์ชนบทที่เดินหน้าขับไล่ นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รมว.สาธารณสุข กรณีจะเปลี่ยนเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายของแพทย์ชนบทเป็นระบบ P4P (Pay for Performance) โดยการพิจารณาจากจำนวนงานที่ทำในแต่ละวันด้วยการจดแต้มโดยไม่สนว่า หมอคนนั้นจะอยู่ในพื้นที่ไหน

              "คม ชัด ลึก" จัดเสวนาตอน P4P...จ่ายเพื่อใคร ? นพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า เราได้รับความกระทบกระเทือนจิตใจกรณีรัฐมนตรีพูดว่าแพทย์ชนบทไม่มีน้ำใจ อยากเรียนว่า ตลอดชีวิตของท่านรัฐมนตรีไม่เคยเป็นแพทย์ชนบท จึงไม่รู้ว่าการทำงานของแพทย์ชนบทเป็นอย่างไร วันนี้กำลังจะเกิดการยึดอำนาจแบบเบ็ดเสร็จหลายอย่างในกระทรวงสาธารณสุข อยากชี้แจงว่า วัตถุประสงค์ของการจ่ายเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่าย เพื่อต้องการกระจายบุคลากรแพทย์ให้ลงไปทำงานในพื้นที่ชนบท แต่เมื่อคุณมาเปลี่ยนแปลงแล้วจะมีแพทย์คนไหนไปอยู่ในชนบท ส่วนการที่ผู้ใหญ่ในกระทรวงออกมาพูดว่า เงินเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายยังคงเหมือนเดิม ยืนยันว่าไม่จริง เพราะหากดูกันตามจริงจะพบว่า บางพื้นที่ถูกยกเลิกไปเลย

              ดร.ธงชัย วชิรโรจน์ไพศาล คณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย กล่าวว่า อยากชี้แจงว่า หลักการที่ไทยกำลังจะใช้ไม่ใช่ P4S แต่เป็น Pay for Service มากกว่า คือรับคนไข้มากแค่ไหนได้เงินมากเท่านั้น ส่วนตัวมองว่า ระบบนี้ทำให้คุณภาพของแพทย์ในการรักษาคนไข้ต่ำลง เพราะระบบนี้ทำให้แพทย์เป็นเหมือนหุ่นยนต์ในโรงงานที่เร่งผลิตสินค้า เนื่องจากระบบไปบังคับให้หมอต้องทำแต้มเยอะๆ ถึงได้เงินตามจำนวนงาน ซึ่งอาจทำให้แพทย์ต้องเร่งตรวจคนไข้ให้ไวขึ้น เพื่อจะทำแต้ม ทั้งนี้ มองว่าหากระบบนี้ใช้ไปนานๆ โรงพยาบาลใดที่มีระบบส่งเสริมป้องกันคนไข้ดีๆ จะถูกลงโทษ เพราะไม่ได้แต้ม อีกทั้งอาจเกิดระบบการเลี้ยงไข้ผู้ป่วยเพื่อรักษาอาการต่อไปโดยหวังให้ได้แต้ม

              นพ.สุพรรณ ศรีธรรมมา รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า การกำหนดผลงานของแพทย์แต่ละบุคคลอาจเป็นส่วนหนึ่งในการพิจารณา แต่เรามีระบบที่เป็นตัววัดในการพิจารณาอีก ดังนั้นขอให้มั่นใจสิ่งที่เราคิดในวันนี้เป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการแก้ปัญหาทั้งในปัจจุบันและอนาคต ส่วนที่มองว่า จำนวนงานที่หมอบันทึกอาจจะไม่ตรงกับความจริงนั้น เรื่องนี้ไม่ต้องห่วงเพราะเรามีระบบตรวจสอบที่รัดกุม ส่วนกรณีที่มองว่า แพทย์อาจเร่งตรวจให้ได้คนไข้เยอะๆ เพื่อจะได้เงินมากนั้น เรื่องนี้ไม่ห่วง เพราะเชื่อในจรรยาบรรณของแพทย์ทุกคน อย่างไรก็ตาม ยืนยันว่า เบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายยังคงอยู่  ขอให้คุณหมอไม่ต้องห่วงทุกอย่างยังเหมือนเดิม