นั่งเครื่องบินนาน เกือบพิการ ลิ่มเลือดหลอดเลือดดำที่ขาพุ่งถึงสมอง | คมชัดลึก

 - เวลาประมาณ 08.30 น. 2 ชม. ก่อนมาโรงพยาบาลขณะยืนแปรงฟัน มีอาการพูดไม่ออก มุมปากด้านขวาตก แขน ขาขวาไม่มีแรง กำลังแขน ขา ข้างขวา เพื่อร่วมห้องแจ้งโรงแรมนำส่ง รพ.หัวเฉียว
 - ถึง รพ.หัวเฉียวเวลา 09.30 น. แพทย์ รพ.หัวเฉียว ส่งทำ CT Scan Brain ปกติ วินิจฉัยเบื้องต้นว่า เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน สงสัย Lt. MCA Infarction แพทย์ให้การรักษา ให้ออกซิเจนทางจมูก และให้ยา ASA Gr V แล้วส่งต่อไปยัง รพ.พญาไท 1 ผ่านทีม Stroke Fast Track
 - ถึง รพ.พญาไท 1 เวลา 10.55 น. เข้าระบบทางด่วนโรคหลอดเลือดสมองลัดทุกขั้นตอน รพ.พญาไท 1  นพ.สุรัตน์ บุญญการกูล รับผู้ป่วยที่ห้องฉุกเฉิน เวลา  10.57 น. 
 - แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ไม่พูด ทำตามสั่งได้ แขนขวาไม่มีแรง ขยับไม่ได้ กำลังแขน = เกรด 0 ขาขวาอ่อนแรงพอยกขาได้ ตกไม่ถึงพื้น กำลังขา = 1
 - ส่งทำ MRI, MRA Package โรคหลอดเลือดสมอง เวลา 10.58 น. ผล MRI, MRA ; Left MCA occlusion with acute infarct core involving the left lentiform nucleus and left corona radiata with large penumbra area, Clot in the entire left M1 segment, extending to left proximal M2 segment
 - จากประสบการณ์ในการรักษาพบมี Rt. MCA Occlusion เห็นแนวหลอดเลือด MCA อุดตันเป็นแนวยาว (Long dense MCA Lt.)จึงไม่ได้ให้ฉีดยาละลายลิ่มเลือดเข้าทางหลอดเลือดดำ(rTPA  IV.)ซึ่งเป็นการรักษามาตรฐานในปัจจุบัน เพราะว่าหากให้การรักษาในวิธีนี้หลอดเลือดไม่น่าจะเปิด จึงพิจารณาให้ทำ Clot Retrieval
 - เริ่มทำเวลา 12.03 น. โดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ชนิดพิเศษชื่อ Solitare โดยเปิดหลอดเลือดแดงเป็นรูเล็กๆ ที่ขาหนีบด้านขวาทำการเกี่ยวลิ่มเลือดที่อุดตันในหลอดเลือดสมอง ได้ลิ่มเลือดขนาดยาวประมาณ 2 ซม. บริเวณหลอดเลือดสมองส่วนหน้าชื่อ M1 ซึ่งควบคุมการทำงานของสมองส่วนหน้าที่ควบคุมการพูด และการเคลื่อนไหวของแขน ขา เปิดหลอดเลือดได้โดยสมบูรณ์ใช้เวลารวมทั้งสิ้น เวลา 13.02 น.รวมเวลาประมาณ 1 ชม.   
 - หลังเปิดหลอดเลือดสำเร็จผู้ป่วยสามารถพูดได้ ขยับแขนได้ทันที ภายในห้อง Cath LAB.อาการทั่วไปดี ระดับความดันโลหิต ชีพจรและการเต้นของหัวใจปกติดี
 - ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัว สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ดี  สันนิษฐานว่าสาเหตุอาจเกิดจากมีลิ่มเลือดเกิดที่หลอดเลือดดำที่ขาจากการนั่งเครื่องบินเป็นเวลานานและดื่มน้ำน้อย ร่วมกับการรับประทานยาฮอร์โมน แล้วก้อนเลือดนั้นหลุดจากขาเข้าหัวใจข้างขวา ร่วมกับมีผนังกั้นหัวใจข้างขวาและซ้ายรั่ว ทำให้ก้อนเลือดที่มาจากขาหลุดจากหัวใจข้างขวาไปช่องหัวใจข้างซ้าย จากนั้นออกจากหัวใจไปที่สมอง จึงทำการอุดตันของหลอดเลือดสมองอย่างเฉียบพลัน ขณะนี้อยู่ในขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม
นายแพทย์สุรัตน์ บุญญะการกุล
ผู้อำนวยการ ศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง