โรคไตเรื้อรังจากเบาหวาน | คมชัดลึก

 โดยเป็นสาเหตุของโรคไตวายเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุด พบได้ประมาณร้อยละ 30 ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และประมาณร้อยละ 10-40 ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

การแบ่งระยะของโรคไตเรื้อรังจากเบาหวาน
โรคไตจากเบาหวานสามารถแบ่งได้เป็น  5 ระยะ ดังนี้
 1.เป็นระยะที่ดูเหมือนไตทำงานได้ดีขึ้น เพราะมีอัตราการกรองของเสียได้ดีขึ้น
 2.เป็นระยะที่ตรวจพบโปรตีนปริมาณน้อยๆ รั่วมาในปัสสาวะเป็นครั้งคราว
 3.เป็นระยะที่ตรวจพบโปรตีนปริมาณน้อยๆ รั่วในปัสสาวะตลอดเวลา
 4.เป็นระยะที่ตรวจพบมีโปรตีนปริมาณมากรั่วในปัสสาวะตลอดเวลา และไตทำงานลดลง
 5.เป็นระยะที่ไตทำงานลดลงมาก จนเป็นโรคไตวายเรื้อรัง
การเกิดโรคไตเรื้อรังจากเบาหวาน  
 เกิดจากการปล่อยให้มีระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงโดยไม่ควบคุม ทำให้เลือดในไตเสื่อม เมื่อเป็นนานเข้าจะทำให้ไตผิดปกติ ดังนั้น การป้องกันโรคไตเรื้อรังจากเบาหวานคือต้องควบคุมน้ำตาลในเลือดให้ดี

ตรวจสอบได้อย่างไรว่ามีการเสื่อมของไต  
 วิธีที่ดีที่สุดที่จะทราบว่ามีการเสื่อมของไตหรือไม่ ทำได้โดยการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไต ทั้งนี้ เพราะกว่าโรคจะแสดงอาการ ไตของผู้ป่วยก็มักจะเสียไปมากแล้ว ซึ่งเมื่อถึงระยะนั้นผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนเพลีย ซีด เบื่ออาหาร หรืออาเจียน และอาจมีอาการบวมตามร่างกาย
 อนึ่ง ความผิดปกติที่ตรวจพบในระยะแรกคือ การตรวจพบโปรตีนจำนวนน้อย (microalbuminuria)โดยจะต้องตรวจพบ 2 ใน 3 ครั้งใน 6 เดือนจึงจะถือว่าผิดปกติ และเมื่อไตเสื่อมมากขึ้นก็จะตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะด้วยวิธีการตรวจปกติตลอดเวลาร่วมกับการตรวจพบของเสียในเลือดเพิ่มสูงขึ้น

การป้องกันโรคไตจากเบาหวานทำได้อย่างไร
 1.ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงปกติมากที่สุดโดยดูได้จาก
  - ระดับน้ำตาลในเลือดก่อนรับประทานอาหารให้อยู่ในช่วง 90-130 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์
  - ระดับน้ำตาลเฉลี่ยซึ่งเรียกว่า “เอวันซี” ไม่ควรเกินกว่า 7 เปอร์เซ็นต์
 2.ควบคุมความดันโลหิตไม่ให้เกินกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท
 3.การใช้ยาลดความดันโลหิตบางชนิดที่สามารถชะลอไตเสื่อมได้ ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางก่อนได้รับยา
 4.ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนากรเพื่อช่วยควบคุมเบาหวานและความดันโลหิต และความดันโลหิต และยังช่วยชะลอการเสื่อมของไตในรายที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคไต เช่น การจำกัดอาหารโปรตีน
 5.ตรวจการทำงานของไต โดยการตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
 6.เมื่อมีอาการเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ เช่นปัสสาวะบ่อย แสบขัด ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด ควรรีบปรึกษาแพทย์
 7.หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่อาจมีผลเสียต่อไต ดังนั้นการใช้ยาต่างๆ จึงควรปรึกษาแพทย์
 โดยสรุป วิธีการที่จะหลีกเลี่ยงการเกิดโรคไตเรื้อรังจากเบาหวาน คือ ดูแลตนเองตามวิธีที่แพทย์พยาบาลแนะนำ รับประทานยาหรือฉีดยาตามที่ได้รับ และมารับการตรวจเป็นประจำตามนัด
โรงพยาบาลไทยนครินทร์
โทร.0-2361-2727