เตรียมตัวก่อนการตั้งครรภ์ | คมชัดลึก

          การให้คำปรึกษาก่อนการแต่งงานและตั้งครรภ์ จัดเป็นเวชศาสตร์ป้องกันขั้นปฐมภูมิ (Primary care) ในสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยาเป็นการให้การดูแลและปรึกษาคู่สมรส ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการส่งเสริมสุขภาพของสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่สำคัญ เพราะเป็นการตรวจหาความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์ ตลอดจนเป็นการเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์ เพื่อให้การตั้งครรภ์ไม่เกิดภาวะความเสี่ยงสูงหรือปัญหาสุขภาพของทารกในครรภ์ การที่ให้คู่สมรสเตรียมตัวให้พร้อมก่อนการมีบุตร ทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ และเศรษฐานะ จะทำให้การตั้งครรภ์มีคุณภาพ ทำให้การมีบุตรไม่เป็นภาระต่อตนเอง ครอบครัว และสังคมโดยรวม

การดูแลประกอบด้วยหัวข้อสำคัญ 4 หัวข้อ

          1.การประเมินภาวะเสี่ยงก่อนการตั้งครรภ์ การซักประวัติโดยละเอียด การตรวจร่างกาย จะเป็นข้อมูลในการประเมินภาวะเสี่ยงของผู้รับบริการได้อย่างมีประสิทธิภาพ 

           -การประเมินประวัติการเจ็บป่วยและโรคประจำตัวจะช่วยให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ตามปกติและจะได้ทารกที่สมบูรณ์ แข็งแรง แต่ก็มีความเจ็บป่วยบางอย่างที่มีผลต่อภาวะเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ยกตัวอย่าง เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน ถ้าสามารถทราบก่อนการตั้งครรภ์ก็สามารถที่จะควบคุมระดับน้ำตาลได้ก่อนที่ผู้ป่วยจะตั้งครรภ์ ลดภาวะเสี่ยงและความพิการของทารกแต่กำเนิด

           -การประเมินประวัติสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ เป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งต่อการตั้งครรภ์ชนิดต่างๆ ซึ่งสามารถได้รับการผ่าตัดแก้ไขได้ถ้าทราบก่อนการตั้งครรภ์การมีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ การมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น เริม, หนองในแท้, หนองในเทียม ซิฟิลิส, Trichomonas vaginalis (พยาธิในช่องคลอด) และประวัติการตั้งครรภ์ผิดปกติ เช่น การตั้งครรภ์ไข่ปลาดุก, การแท้งเป็นอาจิณ การตั้งครรภ์นอกมดลูก และการคลอดก่อนกำหนดก็เป็นประวัติสำคัญ 

           -การประเมินประวัติครอบครัว การให้การดูแลก่อนการตั้งครรภ์นับว่าเป็นประโยชน์มากกว่า การประเมินเมื่อสตรีนั้นตั้งครรภ์และมาฝากครรภ์ครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของโรคทางพันธุกรรม เช่น โรคธาลัสซีเมีย, cystic filnais, กลุ่มอาการดาวน์ และโรคที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมในครอบครัวก็นับว่ามีความสำคัญในการประเมินสุขภาพก่อนการตั้งครรภ์

           -การประเมินภาวะโภชนาการ มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และเป็นองค์ประกอบสำคัญของการดูแลก่อนการตั้งครรภ์ ถ้าภาวะโภชนาการเป็นปกติก็จะทำให้การเจริญเติบโตของทารกเป็นไปได้อย่างสมบูรณ์

          2.การตรวจประเมินสุขภาพร่างกายก่อนการตั้งครรภ์ ผู้รับบริการที่ตรวจพบโรคหรือภาวะผิดปกติ การให้คำปรึกษาแนะนำ ความเสี่ยงต่างๆ และการดูแลรักษาโรคที่มีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์จะทำให้การตั้งครรภ์ลดความเสี่ยงลงได้ นอกจากนี้การติดเชื้อโรคบางชนิดสามารถถ่ายทอดจากมารดาสู่ทารกได้ เช่น หัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสเอดส์

          การตรวจภาวะภูมิคุ้มกันและความเป็นพาหะของผู้รับบริการจะสามารถให้การดูแลก่อนการตั้งครรภ์ได้ ไม่ก่อให้เกิดปัญหาของการตั้งครรภ์ที่จะตามมา เช่น การให้วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันและโรคไวรัสตับอักเสบบี และการตรวจภายใน ตลอดจนการตรวจมะเร็งปากมดลูก ก็จะสามารถค้นหาความผิดปกติของผู้รับบริการได้

          ความผิดปกติที่พบดังกล่าวจะเป็นแนวทางที่จะดูแลคู่สมรสคู่นั้นๆ เช่น เมื่อตรวจพบว่าผู้รับบริการมีปัญหาทางโรคพันธุกรรม เช่น ธาลัสซีเมีย โรคความผิดปกติของโครโมโซมครอบครัวหรือตรวจพบว่าผู้รับบริการมีการติดเชื้อโรคเอดส์ การให้คำปรึกษาแนะนำถึงการดำเนินโรคแนวทางดูแลรักษาตัวเอง ตลอดจนความเสี่ยงของทารกในการติดเชื้อจากมารดา ซึ่งสิ่งเหล่านี้จะช่วยให้ผู้รับบริการตัดสินใจที่จะดูแลรักษาสุขภาพตนเองต่อไปในอนาคต

          3.การให้การดูแลรักษาและฉีดวัคซีนป้องกันโรค ในกรณีที่การประเมินภาวะเสี่ยงของผู้รับบริการแล้ว พบว่าผู้รับบริการมีความผิดปกติที่ต้องให้การดูแลรักษา ตลอดจนการให้วัคซีนป้องกันโรค สิ่งเหล่านี้จะเป็นองค์ประกอบที่สำคัญประการหนึ่งของการดูแลก่อนการตั้งครรภ์ เช่น ตรวจพบว่าผู้รับบริการมีผลการตรวจ VDRL เป็นบวก การรักษาโดยให้ Benzathine penicillin ก็จะเป็นการรักษาผู้รับบริการและป้องกันทารกในครรภ์ไม่ให้เกิดเป็น Congenital Syphillis

 

----------

โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ ประชาชื่น โทร.0-2910-1600

----------

(หมายเหตุ : ดูแลสุขภาพ - เตรียมตัวก่อนการตั้งครรภ์ - วันพฤหัสที่ 5 ม.ค.55)

----------