ยานอกบัญชี จ่ายไม่ไหวเม็ดละ 2 พัน | คมชัดลึก

 แพทย์จ่ายยาให้ 3 ชนิด คือ clarithromycin (500) levofoxacin (500) และ Zyvoc (600) ซึ่งเป็นยานอกบัญชียาหลักของประกันสังคม โดยได้ประสานงานระหว่างประกันสังคมของทั้ง 2 โรงพยาบาล แต่ไม่ได้รับคำตอบ โรงพยาบาลของรัฐให้คนไข้กลับบ้านก่อน และให้โทรศัพท์สอบถามประกันสังคมของโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมในวันรุ่งขึ้น แต่ได้รับคำตอบจากโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมว่า รอการอนุมัติจากผู้บริหาร
 ดิฉันโทรถามทุกวัน ยังไม่ได้รับคำตอบ ในวันที่ 25 สิงหาคม 2554 โรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม โทรศัพท์แจ้งให้เข้าไปพบแพทย์ในเวลา 13.00 น. คนไข้รอถึงเวลา 16.00 น. พยาบาลแจ้งว่า ไม่ต้องพบแพทย์แล้ว จะโทรศัพท์นัดพบแพทย์อีกครั้งในวันที่ 26 สิงหาคม 2554 เวลา 15.00 น. คนไข้ได้พบกับแพย์ผู้รักษา แพทย์ได้อธิบายขั้นตอนและการไม่อนุมัติจ่ายยาชนิดดังกล่าว ดิฉันจึงได้ร้องขอให้แพทย์โรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมประสานเปลี่ยนแปลงยา หรือวิธีการรักษา ปรากฏว่า แพทย์โรงพยาบาลของรัฐยังไม่ได้รับการติดต่อ เนื่องจากทางโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมไม่มีแพทย์เฉพาะทาง ทำให้คนไข้ขาดการรักษาอย่างต่อเนื่อง อาจมีผลต่อเชื้อโรคดังกล่าว
 ในวันที่ 29 สิงหาคม 2554 โรงพยาบาลเอกชน แจ้งว่า จะนัดแพทย์เฉพาะทางให้มาตรวจรักษา แต่แพทย์ไปต่างประเทศ จะนัดให้ภายหลัง
 คนไข้ร้องเรียนในเรื่องการบริการทางการแพทย์ และการรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลตามสิทธิประกันสังคม ตามที่คนไข้มีสิทธิการรักษา ดังต่อไปนี้
 1. การอนุมัติค่ารักษาพยาบาล
 2. การอนุมัติจ่ายยารักษาโรค
 3. การพบแพทย์เฉพาะทาง
 4. การส่งตัวไปรักษาอย่างต่อเนื่องที่โรงพยาบาลของรัฐ ตามที่แพทย์นัด
ปิยะรัตน์
ตอบ
 ฝ่ายบริหารประสบการณ์ลูกค้า โรงพยาบาลตามสิทธิประกันกันสังคม ชี้แจงดังนี้
 1. การอนุมัติจ่ายยารักษาโรค
 เนื่องจากตัวยาทั้ง 3 ตัว ตามที่ผู้ป่วยแจ้งมานั้น คือ Clarithromycin, Levofloxacin, Zyvoc เป็นตัวยาที่จัดอยู่ในประเภทของยาปฏิชีวนะ ยับยั้งแบคทีเรีย ซึ่งมีคุณสมบัติในการรักษาที่คล้ายคลึงกัน ในการรักษาจึงสามารถใช้ตัวยาเพียง 2 ตัว คือ Clarithromycin, Levofloxacin ได้ โดยข้อมูลนี้ แพทย์ของโรงพยาบาลได้มีการประสานการจ่ายยากับแพทย์เจ้าของไข้ ที่โรงพยาบาลของรัฐเรียบร้อยแล้ว
 2. การพบแพทย์เฉพาะทาง
 การนัดพบแพทย์ ในวันที่ 25 สิงหาคม 2554 เป็นการนัดเข้าพบแพทย์เพื่อรักษาอาการตามปกติ ซึ่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาอยู่เป็นประจำ ส่วนการนัดพบแพทย์ ในวันที่ 26 สิงหาคม 2554 ทางโรงพยาบาลได้นัดผู้ป่วยเข้าพบแพทย์เฉพาะทาง เป็นหัวหน้าแพทย์อายุรกรรมที่มีความเชี่ยวชาญ เพื่อชี้แจงเกี่ยวกับวิธีการรักษา และการจ่ายยา ซึ่งได้มีการประสานไปยังแพทย์โรงพยาบาลเรียบร้อยแล้ว ภายหลังการชี้แจง หัวหน้าแพทย์อายุรกรรมของโรงพยาบาล ได้ขอประวัติการรักษาของคนไข้จากโรงพยาบาลของรัฐเพิ่มเติม เพื่อประกอบการรักษาของแพทย์ ซึ่งขณะนี้ผู้ป่วยยังไม่ได้นำประวัติมาส่งให้
 3. การส่งตัวไปรักษาอย่างต่อเนื่องที่โรงพยาบาลศิริราช ตามที่แพทย์นัด
 ฝ่ายบริหารประสบการณ์ลูกค้า บอกว่า ขณะนี้อยู่ระหว่างการดำเนินการส่งตัวผู้ป่วย ทางโรงพยาบาลยังให้ความดูแลรักษาผู้ป่วย โดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านอย่างต่อเนื่อง
ลุงแจ่ม