‘ปอ’ดีขึ้น-ลืมตา-หายใจเองได้ | คมชัดลึก

             ความคืบหน้าอาการป่วยเป็นไข้เลือดออกของ นายทฤษฎี สหวงษ์ หรือ “ปอ” พระเอกชื่อดังวิกพระรามสี่ ล่าสุดเมื่อเวลาประมาณ 14.40 น. วันที่ 25 พฤศจิกายน 2558 คณะแพทย์โรงพยาบาลรามาธิบดี ร่วมกับครอบครัวของพระเอกชื่อดัง ได้มีการแถลงข่าวอาการของนายทฤษฎี ที่ห้องประชุมท่านผู้หญิงวิระยา ชวกุล ชั้น 5 ศูนย์การแพทย์สิริกิติ์ โรงพยาบาลรามาธิบดี ประกอบด้วย ศ.นพ.วินิต พัวประดิษฐ์ คณบดีคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี ม.มหิดล รศ.นพ.สุรศักดิ์ ลีลาอุดมลิปิ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลรามาธิบดี ศ.นพ.อร่าม โรจนสกุล ผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์ พญ.ศรินยา บุญเกิด ผู้เชี่ยวชาญโรคไต ภาควิชาอายุรศาสตร์ นพ.พอพล โรจนพันธุ์ หน่วยโรคติดเชื้อ ภาควิชาอายุรศาสตร์ นพ.มารุต จันทรา ผู้เชี่ยวชาญเวชบำบัดวิกฤต ภาควิชากุมารเวชศาสตร์

             รศ.พญ.นงนุช สิระชัยนันท์ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี พญ.ยุดา สุธีรศานต์ หน่วยโรคปอด ภาควิชาอายุรศาสตร์ ศ.พญ.อำไพพรรณ จวนสัมฤทธิ์ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ ผศ.พญ.สิริอร วัชรานานันท์ สาขาวิชาโรคติดเชื้อ ภาควิชาอายุรศาสตร์ รศ.พญ.ศศิโสภิณ เกียรติบูรณกุล สาขาวิชาโรคติดเชื้อ ภาควิชาอายุรศาสตร์ น.ส.วาธินี คัชมาตย์ หัวหน้าฝ่ายการพยาบาล ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์ ผศ.สงวน สหวงษ์ บิดานายทฤษฎี และนายศรมนตรา พิชัยศรแผลง หรือ “อาน้ำอ้อย” ผู้จัดการส่วนตัวนายทฤษฎี ท่ามกลางความสนใจของผู้สื่อข่าวเป็นจำนวนมาก


ปอลืมตา-หายใจได้ด้วยตัวเอง

             การแถลงข่าวเริ่มต้นที่ ศ.นพ.วินิต เป็นการอัพเดทอาการป่วยของนายทฤษฎี ว่าโดยรวมขณะนี้อาการผู้ป่วยดีขึ้น สังเกตได้ชัดเจนจากวันสองวันนี้ (24-25 พ.ย.) อย่างแรกคือคนไข้ลืมตา โดยเฉพาะวันนี้ (25 พ.ย.) อย่างที่สองคือแพทย์ได้หยุดการให้ยาคลายกล้ามเนื้อเมื่อประมาณ 4-5 วันที่ผ่านมาแล้วอย่างที่ทราบกันว่า คนไข้ขยับศีรษะ แต่นั่นคืออยู่ในการควบคุมของยาอยู่ แต่ตอนนี้หยุดแล้ว เมื่อหยุดแล้ว คนไข้หายใจด้วยตัวเองได้ แต่ว่ายังใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ เพื่อช่วยระดับออกซิเจนในเลือดให้พอเพียง ขณะเดียวกันคนไข้มีการเคลื่อนไหวร่างกายคือการขยับมือ ยาที่ให้เช่นยากระตุ้นการไหลเวียนของเลือด ซึ่งตอนนี้ได้หยุดให้แล้ว เลือดที่ให้อยู่วันละประมาณ 10 หน่วย ซึ่งเป็นเม็ดเลือดแดง ยังไม่รวมถึงองค์ประกอบของเลือดเลย

             “ตั้งแต่เมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน หลังการผ่าตัดที่ลำไส้ใหญ่ ไม่มีการให้เลือดอีกเลย อันนี้ถือว่าเป็นสัญญาณที่ดี ขณะเดียวกันเท้าที่ตัดไปในส่วนของข้อเท้าซ้ายเนื่องจากการไหลเวียนเลือดไม่ดี ในส่วนของข้างขวาที่มีข่าวลือว่าจะตัดอีกข้างหนึ่ง ไม่เป็นความจริง ขณะนี้เราก็ดูอาการด้วยความดีใจ การทำงานของเราทำงานเป็นทีม รวมทั้งพยาบาลที่ดูแล โดยเฉพาะในซีซียู ทั้งหมดนี้ เราต้องการให้อวัยวะที่สำคัญของร่างกายคุณปอกลับฟื้นขึ้นมาเป็นปกติ ยกตัวอย่างเช่น ไตที่ขณะนี้ยังมีการฟอกไตอยู่ ในส่วนของสมองเริ่มดีขึ้น ตับก็เริ่มดีขึ้น” ศ.นพ.วินิตกล่าว


ชี้มีสัญญาณดีขึ้นแต่ยังไม่พ้นวิกฤติ

             ด้าน รศ.นพ.สุรศักดิ์ กล่าวถึงการกระบวนการรักษาของนายทฤษฎีตลอด 17 วันที่อยู่ที่ รพ.รามาธิบดีว่า ผู้ป่วยมารับการรักษาที่ รพ.รามาธิบดี เมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน ด้วยการเป็นไข้เลือดออกชนิดที่ 2 มีอาการแทรกซ้อนรุนแรงในหลายอวัยวะ ตั้งแต่ภูมิต้านทานมาจัดการกับเซลล์ของตัวเอง มีไตวายเฉียบพลัน มีระบบการไหลเวียนของเลือด การหายใจล้มเหลว มีการตกเลือดอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย แล้วในตอนหลังมีการซ้ำซ้อนขึ้นมาอีกทั้งเรื่องของการไหลเวียนของเลือด เท้าทั้งสองข้างขาดเลือดเฉียบพลัน อาการพวกนี้เป็นอาการซ้ำซ้อนต่อเนื่องเป็นระยะ ทำให้ต้องมีการผ่าตัดทั้งหมด 4 ครั้ง

             “ครั้งแรกคือการผ่าตัดที่ช่องอกด้านซ้าย เพื่อระบายเลือดและแก้ปัญหาภาวะหายใจเฉียบพลัน ครั้งที่สองผ่าตัดเนื่องจากมีอาการขาดเลือดที่เท้าข้างซ้าย และมีการติดเชื้อซ้ำซ้อนในส่วนนั้น ในตอนนั้นทางคณะแพทย์คิดว่าเป็นภาวะวิกฤติจำเป็นต้องเสียสละอวัยวะเพื่อรักษาชีวิต ด้วยการตัดขาซ้ายบริเวณเหนือข้อเท้า ครั้งที่ 3 ในวันเดียวกัน คือวันที่ 21 พฤศจิกายน ตอนใกล้ๆ เที่ยงคืน คือการผ่าตัดทรวงอกเพื่อระบายเลือด นั่นคือการผ่าตัดใหญ่ สุดท้ายคือภาวะแทรกซ้อน ที่เกิดขึ้นต่อเนื่องกันมา 2 สัปดาห์ ก็คือ มีการเลือดออกในทางเดินอาหาร ซึ่งมีการวินิจฉัยด้วยการฉีดสี บวกกับการตรวจรักษาพบว่า มีแผลเล็กๆ อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ซึ่งเป็นจุดที่มีเลือดออกพอดี เมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน ได้ทำการผ่าตัด แต่ไม่ได้ผ่าช่องท้องมีวิธีการผ่าที่ทำให้ไม่มีบาดแผลข้างนอก แล้วก็สามารถหยุดเลือดได้ และใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด มีสัญญาณที่ดีคือยากระตุ้นที่มีการให้อยู่เป็นระยะ ก็ไม่ต้องใช้ ผู้ป่วยสามารถมีการไหลเวียนของตัวเอง โดยการรักษาของแพทย์ที่ให้น้ำเกลือและสารอาหาร ถัดไปที่เครื่องพยุงหัวใจและปอด เลิกใช้ไปตั้งแต่เมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายน หลายๆ อย่างก็ดีขึ้นๆ


เฝ้าดูผิวหนังปลายนิ้วเท้าขวาบางส่วน

             ท้ายสุดเรื่องของการประคองการหายใจ ก็สามารถลดยาคลายกล้ามเนื้อได้ ผู้ป่วยสามารถหายใจเองได้บางส่วน แต่ยังต้องใช้เครื่องพยุงหายใจอยู่ ถือเป็นสัญญาณที่ดี ในเรื่องของอาการทางระบบประสาท มีการกะพริบตา เป็นนิมิตหมายที่ดี โดยสรุปในตอนนี้มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอยู่ 3 ส่วน คือ หนึ่ง ไตวายเฉียบพลัน สอง เท้าขวาซึ่งมีอาการขาดเลือดเฉียบพลันค้างอยู่ในระดับปลายนิ้วเท้า สุดท้ายก็คือภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นภาวะหลักๆ ที่เราต้องต่อสู้ สามารถบอกได้ว่า คนไข้มีสัญญาณที่ดีขึ้น แต่ยังไม่พ้นระยะวิกฤติ ต้องเฝ้าคอยดูเป็นระยะๆ ต่อไป” รศ.นพ.สุรศักดิ์กล่าว

             “ส่วนแผลผ่าตัดที่ข้อเท้าซ้าย หลังการผ่าตัดถือว่ายังไม่มีการติดเชื้อแทรกซ้อน ในส่วนของเท้าขวา ที่มีการตายของผิวหนังที่ปลายนิ้วบางส่วน เราก็เฝ้าดูอยู่ อาการก็ยังคงที่ เรามีการใช้เครื่องมือในการฟังสัญญาณของหลอดเลือดที่เท้าขวา ยังดีตลอด และเป็นสัญญาณอันหนึ่ง ที่ทำให้เรามีกำลังใจที่ช่วยในการดูแล อีกประการขึ้นอยู่กับภาพรวมของคนไข้ ตราบใดที่ระบบหลอดเลือดของหัวใจดี เลือดก็ส่งไปปลายเท้าดีขึ้น ซึ่งก็เป็นส่วนประกอบกัน เรื่องแนวโน้มในการตัดขาขวา ต้องขึ้นอยู่กับ 2 องค์ประกอบ ตอนที่ 1 ป้องกันไม่ให้ติดเชื้อซ้อน ขาข้างขวายังไงก็มีส่วนที่ขาดเลือด ปลายนิ้วเท้าข้างขวาเขาไปแล้ว ภูมิต้านทานต่อโรคมีปัญหา จะไม่เหมือนเท้าของคนปกติ ทีนี้เราก็ต้องมาดูแลที่จะเกิดการติดเชื้อซ้อน สองคือโดยรวมของระบบไหลเวียน ต้องพึ่งทีมแพทย์ที่ดูแลเพื่อให้ทางเดินหัวใจมีแรงดันเลือดไปถึงปลายเท้าได้ดี รวมถึงยาด้วยที่จะช่วยทำให้เลือดส่งไปเลี้ยงถึงปลายเท้าได้ ก็หวังว่าถ้าทุกอย่างทรงตัว เราป้องกันการติดเชื้อ ก็สามารถอยู่ได้ แต่ ณ ตอนนี้เหมือนอยู่บนทางสองแพร่ง ถ้าเลี้ยวไปทางขวามันก็ดี” รศ.นพ.สุรศักดิ์กล่าว


แจงอาการติดเชื้อไข้เลือดออก

             ขณะที่ นพ.พอพล  เปิดเผยว่าเรื่องของตัวไข้เลือดออกของนายทฤษฎี ตรวจพบจริงๆ ตั้งแต่ตั้งต้น ที่ได้รับเข้ามาหอผู้ป่วยซีซียู ปกติตรวจไข้เลือดออก ตรวจได้หลายวิธี หมายถึงว่าตรวจจากเลือด หรือจะตรวจจากอะไร อย่างเช่นจะตรวจจากคนคนหนึ่งติดเชื้อไปแล้วเราสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นมา เราจะสามารถตรวจได้ว่าคนคนนี้เคยติดเชื้อชนิดนี้มาก่อน เบื้องต้นตรวจพบปอมีการติดเชื้อไข้เลือดออกแน่ๆ ในช่วงระยะเวลาก่อนหน้าที่จะถูกย้ายมาที่ รพ.รามาธิบดี ซึ่งก็ตรวจพบจริงๆ ว่าปอมีภูมิต้านทานต่อไข้เลือดออกแบบระยะที่เพิ่งจะติดเชื้อได้ไม่นาน

             “เราเลยจะขอยืนยันไปอีกสักนิดว่า คุณปอติดเชื้อไข้เลือดออกชนิดไหน ก็ได้ประสานงานกับโรงพยาบาลก่อนหน้าที่จะส่งต่อมาที่ รพ.รามาธิบดี ขอตัวอย่างเลือด เพื่อไปทำการตรวจวิเคราะห์เพิ่มเติม และได้ข้อมูลเพิ่มเติมว่าเป็นไข้เลือดออกชนิดสายพันธุ์ที่ 2 อันนี้เป็นการยืนยันว่าเป็นการติดเชื้อไข้เลือดออกอย่างแน่นอน

             ส่วนปัญหาที่มาถึงรามาธิบดีแล้ว เรื่องไข้เลือดออกจะไม่ใช่ปัญหาเด่น เพราะตรวจแล้วไม่เจอเชื้อไข้เลือดออกอยู่ในกระแสเลือดในขณะนั้น ทางทีมงานโรคเลือดพยายามตรวจหาว่ามีเรื่องของไข้เลือดออกอยู่อีกหรือเปล่า เพราะยังมีรายงานอยู่พอสมควรในต่างประเทศว่า ถ้าสมมุติผู้ที่มีอาการไข้เลือดออกอยู่นานๆ อาจจะไปหลบซ่อนอยู่ในเซลล์ของเราหรือเปล่า เลยไปเจาะตรวจเพิ่มอีก โดยการเจาะไขกระดูก แล้วเอาเซลล์ในตัวไขกระดูกไปตรวจเชื้อไข้เลือดออก ปรากฏว่าไม่เจอเชื้อไข้เลือดออก นั่นเป็นสิ่งที่บ่งบอกว่า แม้ว่าตัวมันหายแล้ว แต่บางกรณีที่คุยกัน มันอาจจะส่งผลร้ายแต่ละบุคคลได้ แต่ไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นได้บ่อย แต่ถ้าเจอมันอาจจะรุนแรงได้ อย่างที่เราเห็นในครั้งนี้ อันนี้ก็เป็นภูมิคุ้มกันทั้งหมดเลยที่เกิดขึ้นแล้วก็ต่อต้านกับการติดเชื้ออาจจะมากเกินไป เลยทำให้ร่างกายสูญเสียความสมดุลไป” นพ.พอพลกล่าว


ระวังปอด-ลำไส้ติดเชื้อ

             นพ.พอพล เผยต่อว่า สิ่งที่ทำการรักษาตั้งแต่ต้นจนมาถึงปัจจุบัน พยายามให้ยากดภูมิ ไม่ให้กดภูมิคุ้มกันที่มันต่อสู้มากเกินไป มากจนกระทั่งทำร้ายตัวคนไข้ ในขณะเดียวกัน ช่วงแรกๆ  มีการใช้เครื่องพยุงการทำงานของปอดและหัวใจ

             “อย่างการใส่เครื่องมือในการพยุงความดันโลหิต การฟอกออกซิเจนของปอดให้ดีขึ้น หล่อเลี้ยงเลือดในร่างกายให้ดีขึ้น เรื่องพวกนี้ เป็นสิ่งที่จะพยุงให้ เป็นตัวรอเวลาว่ายาที่เรากระตุ้นหยุดการทำงานของตัวภูมิคุ้มกันให้อยู่ที่ช่วงที่ดีขึ้น เราพยุงตรงนี้ไป แต่การรักษาที่มีการอักเสบรุนแรงแบบนี้ เราต้องยอมรับว่ามันต้องมีข้อแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้หลายอย่าง ตั้งต้นเลยตั้งแต่ไข้เลือดออก อันนี้เป็นที่รู้กันดีอยู่แล้วคนไหนที่ติดเชื้อไข้เลือดออกอย่างรุนแรง มีโอกาสที่จะติดเชื้อแทรกซ้อนได้ โดยเฉพาะการติดเชื้อรา เราระวังว่าคุณปอจะติดเชื้อราขึ้นได้บ้างมั้ย เพราะฉะนั้น เรามีการส่งตรวจเลือดเพื่อจะดูว่าเชื้อราตัวนี้มีโอกาสเกิดขึ้นบ้างมั้ยในกรณีที่เราต้องเฝ้าระวัง เราก็เจาะเลือดตรวจแล้ว แล้วก็ให้ยาปกป้องควบคู่กันไป หลังจากนั้น ที่เราได้ยินข่าวว่าความดันของคุณปอตก ความดันไม่ค่อยดี ใช้ยาพยุงความดัน สิ่งเหล่านี้เมื่อความดันโลหิตตกลงไป ร่างกายเราจะต้องเลือกว่า เราจะส่งเลือดไปตรงไหนดีที่สำคัญกว่า นั่นหมายความว่า จะต้องมีร่างกายบางส่วนที่จะต้องขาดเลือดไป สิ่งที่มีความสำคัญคือลำไส้ เรามีปัญหาเรื่องเลือดออกในทางเดินอาหาร เวลาที่เราเลือดออก หรือมีติดเชื้อรุนแรง ความดันโลหิตตก ลำไส้เราจะทำงานน้อยลง ท้องจะอืดมากขึ้น เวลาร่างกายเราขาดเลือดบริเวณลำไส้ ภาวะต่อมาคือเรื่องเยื่อบุลำไส้จะบวม ทำให้ขาดเลือดไป ทำให้มีแผลเล็กๆ อาจจะมีเลือดออก นั่นเป็นสาเหตุที่กังวล” นพ.พอพลกล่าว

             ทั้งนี้ นพ.พอพล ยังเผยต่ออีกว่า ในส่วนที่ต้องเฝ้าระวังเรื่องเชื้อราคงมุ่งเน้นคือไซนัส เพราะเวลาเชื้อราเข้าจะเข้ามาทางเดินหายใจ ไซนัสปอดเป็นสิ่งที่น่าจะมองเห็น ปรากฏว่ามองเห็นเป็นจุดเล็กๆ ที่ปอดทั้งสองข้าง มีการส่องกล้องเย็นวันเสาร์ที่ผ่านมา เพื่อดูว่ามีการแทรกซ้อนอยู่หรือเปล่า ผลตรวจเริ่มต้น น่าจะมีการติดเชื้อราจริง ถามว่ายาฆ่าเชื้อรา ให้มานานหรือยัง  ให้มาเป็นอาทิตย์แล้ว คิดว่าน่าจะควบคุมได้ ปัญหาของการติดเชื้อที่ต้องเฝ้าระวังน่าจะเป็นเรื่องของลำไส้ เมื่อเรามีการผ่าตัดหยุดเลือดไปแล้ว เราจึงไม่มีความจำเป็นต้องใช้ยากระตุ้นอีกแล้ว คาดว่าลำไส้จะค่อยๆ ซ่อมแซม หลังจากนั้นเราจะให้อาหารทางสายยางเพิ่มขึ้นๆ จนกระทั่งร่างกายรับได้ สำหรับเรื่องของการติดเชื้อ สิ่งที่ต้องระวังคือเรื่องของปอด แต่เป็นจุดเล็กๆ ที่ควบคุมได้ และเรื่องลำไส้ ที่เลือดหยุดไปแล้ว แต่ต้องเฝ้าระวัง


เชิญชวนประชาชนบริจาคเลือด

             ส่วน ศ.พญ.อำไพพรรณ กล่าวว่า ขอกลับมาที่เรื่องไข้เลือดออก คนไข้ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการติดเชื้อครั้งที่ 2 แล้วอาการจะรุนแรงมากในแต่ละคน แต่ในของปอเป็นเคสที่มีการแทรกซ้อน และมีการตอบสนองของร่างกายมากที่ทำลายเซลล์ของตัวเอง ซึ่งตรวจพบในไขกระดูก ซึ่งเป็นเรื่องที่พบเจอได้ ไข้เลือดออกเป็นเชื้อตัวหนึ่ง กับคำถามเรื่องเลือดออก คือเกิดจากผนังหลอดเลือดผิดปกติ และมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งจะเป็นอยู่ประมาณ 1 สัปดาห์ แต่ในรายที่รุนแรงจะทำให้ปัจจัยในการแข็งตัวของเลือด มีอาการลิ่มเลือดอุดตันในหลายๆ จุด     "ซึ่งคุณปอก็เป็นคล้ายๆ แบบนั้น เมื่อลิ่มเลือดอุดตัน แสดงว่ามีการใช้เกล็ดเลือดใช้ไปมาก ในรายของคุณปอ ต้องขอบคุณประชาชนทุกคนที่บริจาคเลือดกันเข้ามาเยอะ เพราะเราต้องการใช้เยอะเหมือนกัน ขณะเดียวกันก็อยากเชิญชวนทุกท่านมาบริจาคเลือดได้ทุกๆ ธนาคารเลือด เพราะในไทยยังมีความต้องการใช้เลือดเยอะ ซึ่งการบริจาคเลือดนั้น มีสองแบบคือ ถ้าจะนำมาปั่นเป็นเกล็ดเลือดเพื่อรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกต้องบริจาคผ่านเครื่องกรองพิเศษซึ่งมีที่นี่ และที่สภากาชาดไทย เพราะจะได้เกล็ดเลือดมากกว่าการบริจาคแบบปกติเท่ากับ 10 คน เพราะคุณปอต้องการใช้เยอะเหมือนกัน” ศ.พญ.อำไพพรรณกล่าว

             ต่อมา รศ.พญ.นงนุช กล่าวว่า โดยรวมจะได้เลือดจากผู้บริจาคเลือดกว่า 200 คน ปัญหาหลักคือในช่องปอดค่อนข้างมาก รวมปริมาณได้เกือบ 10 ลิตร ซึ่งมีความจำเป็นต้องใช้ในส่วนน้ำเหลือง เกล็ดเลือด ซึ่งทุกครั้งจะมีเพียงพอ เพราะในคลังเลือดโรงพยาบาลรามาธิบดี และจากที่มีการบริจาคเลือดให้นายทฤษฎีและคนไข้อื่นๆ ได้รับส่วนนี้ไปด้วย ทำให้ได้ใช้กันได้อย่างต่อเนื่อง แต่ในแง่การห้ามเลือดออกนั้น ต้องอาศัยการผ่าตัดช่วยเพราะการให้เลือดคงจะไม่ทำให้หยุดซะทีเดียว ซึ่งผู้ดูแล ทีมคุณหมอศัลยกรรมก็มีส่วนช่วยอย่างมากในการห้ามเลือดในช่องปอด และทางเดินอาหาร ในปัจจุบันเรายังคงต้องให้เลือดคนไข้ลดลง ยังคงให้เกล็ดอยู่บ้างวันละสองครั้ง ให้น้ำเหลือง ทุก 6 ชั่วโมง

             ด้าน ผศ.พญ.สิริอร กล่าวว่า ในขณะนี้ที่ดูแลนายทฤษฎีในแง่การติดเชื้อควบคุมได้ดีพอสมควร แต่จะมีไข้บ้าง มีอาการติดเชื้อในปอดที่ได้รับการรักษาอยู่แล้ว แต่ในขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่ติดเชื้อตรงไหนที่น่ากังวล ไม่มีเชื้อที่ดื้อยา และทางทีมซีซียูที่ดูแลคนไข้ ก็ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี ในการใส่เสื้อใส่ถุงมือที่รัดกุมดี ในขณะนี้คงไม่มีอะไรน่ากังวล


หมอขอบคุณทุกความร่วมมือ

             ศ.นพ.อร่าม กล่าวว่า ที่นี่ทำงานกันเป็นทีม ที่หลากหลายหน้าที่ ช่วยงานกัน ซึ่งแน่นอนในโรงพยาบาลมีเชื้อโรคค่อนข้างเยอะ ถ้าไม่ได้เจ็บป่วยอะไรก็ไม่อยากให้เข้ามามาก โดยเฉพาะเด็ก และผู้สูงอายุ ควรจำกัดการมาเยี่ยม สิ่งหนึ่งที่โรงพยาบาลอยากขอความร่วมมือนอกจากผู้มาเยี่ยม ผู้สื่อข่าวทั้งหลาย ส่วนใหญ่ที่ให้ความร่วมมือดี ซึ่งก่อนหน้านี้ อาจจะมีข่าวคราวมาบ้างว่ามีความวุ่นวาย

             "คือต้องชี้แจงก่อนว่า ในส่วนของตึกสมเด็จพระเทพรัตน์ เรารองรับผู้ที่มาใช้บริการแต่วันประมาณ 5,000 คน และมีผู้ติดตามอีก โดยสรุปทางโรงพยาบาลต้องรองรับคนเฉลี่ย 10,000 คนต่อวัน ดังนั้นการรองรับต่อสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ อาจจะดูว่าไม่เพียงพอ ต้องขออภัยในความไม่สะดวกมาด้วย แต่กับผู้สื่อข่าวที่เราได้พูดคุยตกลงกันแล้ว ก็ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี ไม่ได้ไปเกะกะอะไร แต่อาจจะมีในช่วงแรกที่ยังสับสน แต่ตอนนี้ทุกอย่างเริ่มเข้าร่องเข้ารอยและดูดีมากขึ้น” ศ.นพ.อร่ามกล่าว


ภาพรวมพระเอกดังดีขึ้นมาก

             ด้าน นพ.มารุต กล่าวว่า ต้องบอกเลย ใช้ทีมแพทย์กันหลายคน โดยสลับกันมาดูแลกันตามระบบ หลายคนอาจจะสงสัยว่า ทำไมกุมารแพทย์ หรือหมอเด็กมีส่วนเข้ามาทำเคสนี้ จริงๆ โรคไข้เลือดออกที่มีอาการแทรกซ้อนนั้น จะสามารถพบเจอได้ในเด็ก นี่เป็นการแชร์ประสบการณ์กันระหว่าง กุมารแพทย์ และอายุรแพทย์ ได้มาทำงานร่วมกัน

             "ภาพโดยรวมของคุณปอนั้น เมื่อตอนมาถึงมือหมอที่นี่ดูหนัก เพราะเหตุผลที่ว่า ภาวะแทรกซ้อนมันเกิดหลายแบบหลายอย่าง ความหนักของคนไข้ภูมิคุ้มกันก็มีปัญหา มีเลือดออกในช่องท้อง ระบบหายใจ ระบบหัวใจล้มเหลว เราจริงจำเป็นต้องใช้เครื่องพยุงการทำงานของปอด และหัวใจช่วย ให้มีเวลาได้ซ่อมแซมระบบไป และเราก็เอาชนะกันไปได้หลายเรื่อง และยังมีอีกหลายๆ เรื่องให้เราแก้ไขกันต่อไป ผมก็จะคอยบอกคุณพ่อ และครอบครัวว่ายังมีภูเขาอีกหลายลูกให้ต้องข้ามไปให้ได้ ก็ต้องติดตามกันต่อไป” นพ.มารุตกล่าว

             ทั้งนี้ ผู้สื่อข่าวถามว่า ประเมินได้หรือไม่ว่า ร่างกายของนายทฤษฎี ตอนนี้ฟื้นขึ้นมากี่เปอร์เซ็นต์แล้ว นพ.มารุต ตอบว่าคงไม่มีใครตอบเป็นเปอร์เซ็นต์ได้ แต่ยอมรับว่าภาพรวมดีขึ้นกว่าสัปดาห์ที่แล้วมาก ปัญหาที่แก้ไปแล้วและจบไปแล้ว แต่ก็ยังมีปัญหาที่เราต้องเฝ้าระวังต่อ ยังบอกไม่ได้ ถามว่าดีขึ้นไหมก็ดีขึ้นมากกว่าสัปดาห์ที่แล้ว


พ่อรับ“สหวงษ์”ได้เจอปาฏิหาริย์

             ด้าน ผศ.สงวน คุณพ่อของนายทฤษฎี ได้กล่าวขอบคุณทางรพ.รามาธิบดี ที่ทำให้ความหวังที่ริบหรี่ของครอบครัว “สหวงษ์” ได้เจอปาฏิหาริย์ ทั้งนี้ในส่วนของตนและครอบครัว ขอกราบขอบพระคุณทางรพ.รามาธิบดี ตั้งแต่วันที่ย้ายเข้ามาถึง ได้รับการดูแล ให้ความสะดวกตั้งแต่วันแรกเข้า ทุกอย่างไม่ว่าจะเป็นการติดต่อสื่อสาร การให้ที่พัก สำหรับญาติ และผู้ปกครอง

             "ส่วนในการรักษานั้น ตลอดเวลาที่สื่อมวลชนได้ฟังคณะแพทย์พูดถึงการรักษาในแง่ของทีมแพทย์พยาบาล เภสัชฯ หรือคนอื่นๆ นั้น ทางโรงพยาบาลได้ระดมทีมมาช่วยในทุกๆ ทาง อย่างที่ทางทีมแพทย์ได้พูดชัดเจนแล้ว เป็นบุญของลูกปอที่ได้รับการรักษาจากทุกฝ่าย ในระดับอาจารย์ และผู้เชี่ยวชาญ จากกระบวนการรักษาที่ทางแพทย์ได้เล่ามานั้น ผมคิดว่าทางโรงพยาบาลได้ให้สิ่งที่ดีที่สุดในการรักษา จากความเชี่ยวชาญความสามารถ แต่เหนือสิ่งอื่นใดก็ตาม นอกจากความเชี่ยวชาญความสามารถของคุณหมอแล้ว สิ่งหนึ่งที่ปอได้รับคือความเมตตากรุณา(เสียงเริ่มสั่นเครือ) จากทุกท่านๆ ทั้งเรื่องของความเชี่ยวชาญ ความสามารถ เครื่องมือ และยาที่ดีที่สุดที่สรรหาให้ อันนั้นคือสิ่งที่ช่วยให้ปอดีขึ้นอย่างวันนี้ ครอบครัวของผมนั้น ผมเคยพูดว่าผมมีความหวัง ตั้งแต่วันแรกๆ ที่เข้ามาถึงความหวังจะริบหรี่ เราก็เฝ้ารอ จนกระทั่งมาถึงวันนี้จากที่ทางคณะแพทย์ทั้งหลายได้พูดมา ทำให้ผมมีความหวังขึ้นมาแล้วว่าปาฏิหาริย์ได้เกิด รามาฯ มีพระคุณกับครอบครัวผมอย่างมาก”


ประกาศจากโรงพยาบาล ฉบับที่ 15

             เมื่อเวลา 14.30 น. ได้มีประกาศโรงพยาบาลรามาธิบดี เรื่องชี้แจงอาการป่วยของ นายทฤษฎี สหวงษ์ (ปอ) ฉบับที่ 15 สรุปอาการและความคืบหน้าอาการป่วยโรคไข้เลือดออกของนายทฤษฎี สหวงษ์ ดังนี้ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาพยาบาลตั้งแต่เมื่อเย็นวันที่ 9 พฤศจิกายน 2558 ด้วยปัญหาไข้เลือดออกชนิดที่ 2 ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในโรงพยาบาล ได้แก่ Infection-associated hemophagocytic syndrome ระบบการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันจากมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ไตวายเฉียบพลัน การทำงานของตับผิดปกติเฉียบพลัน และอาการขาดเลือดเฉียบพลันที่เท้าทั้ง 2 ข้าง มีเลือดออกในทางเดินอาหาร จำเป็นต้องรักษาด้วยยากระตุ้นความดันเลือด ให้เลือดและส่วนประกอบของเลือดเป็นระยะ เครื่องพยุงการทำงานของปอดและหัวใจ (ECMO)การฟอกไตต่อเนื่องและยาต้านแบคทีเรียและเชื้อรา

             อาการแทรกซ้อนที่รุนแรงและจำเป็นต้องทำการผ่าตัดในโรงพยาบาล ได้แก่ 1. การผ่าตัดระบายเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายเพื่อแก้ปัญหาภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2558 จนสามารถถอดเครื่องพยุงการทำงานของปอดและหัวใจได้ เมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายน 2558 2.ในคืนของวันที่ 20 พฤศจิกายน 2558 ผู้ป่วยมีความดันเลือดที่ควบคุมได้ยาก ซึ่งเกิดจากเท้าซ้ายที่ขาดเลือดรุนแรงมีอาการติดเชื้อซ้ำซ้อน จำเป็นต้องตัดเท้าซ้ายระดับเหนือข้อเท้าเพื่อควบคุมอาการ เมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2558 มีปัญหาตกเลือดซ้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย จึงจำเป็นต้องผ่าตัดหยุดเลือดในช่องปอดซ้ายในคืนวันเดียวกัน

             3.วันที่ 24 พฤศจิกายน 2558 ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น จนทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องผ่าตัดหยุดเลือดในลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย


ชี้ปอสามารถกะพริบตาได้

             อาการของผู้ป่วยใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาอาการทรงตัวขึ้น ความดันเลือดควบคุมได้ดี โดยสามารถลดยากระตุ้นความดันเลือดได้ ผู้ป่วยสามารถกะพริบตาได้เองและสามารถหายใจได้เองบางส่วนแต่ยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจประคับประคอง สามารถหยุดยาคลายกล้ามเนื้อ การทำงานของตับและภาวะไตวายเฉียบพลันคงที่

             ขณะนี้ยังต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและเชื้อรา สารอาหารทางหลอดเลือดดำและทางสายยาง และการฟอกไตต่อเนื่อง โดยสรุป แม้ตรวจไม่พบเชื้อไข้เลือดออกในตัวผู้ป่วยแล้ว แต่ผู้ป่วยยังอยู่ขั้นวิกฤติที่มีภาวะโรคแทรกซ้อนที่เหลืออยู่ ได้แก่ ภาวะไตวายเฉียบพลัน และการติดเชื้อ แต่ยังคงต้องได้รับการเฝ้าระวังในซีซียูต่อไป หากมีการเปลี่ยนแปลงของอาการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ ทางโรงพยาบาลจะแจ้งให้ทราบเป็นระยะ