อาการแบบนี้“โรคสะเก็ดเงินและสะเก็ดเงินแฝง”(มีภาพ)

     สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย ระบุว่า ประเทศไทยมีผู้ป่วยโรคนี้เทียบจากประชากรจำนวน100คน จะมีผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินถึง2คน หากเทียบประชากรในปัจจุบัน67ล้านคน จะมีผู้ป่วยด้วยโรคสะเก็ดเงินและสะเก็ดเงินแฝง ประมาณถึง1.34ล้านคน 

     ศ.ดร.นพ.ประวิตร อัศวานนท์ ประธานประชาสัมพันธ์ สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทย กล่าวว่า สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทยต้องการสื่อสารให้สังคมเข้าใจโรคสะเก็ดเงินในทางที่ถูกต้องและเป็นกำลังใจให้ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินให้ มีชีวิตอยู่ได้อย่างมีความสุข ซึ่งโรคสะเก็ดเงิน มีชื่อภาษาอังกฤษว่า“Psoriasis” หรือที่ชาวบ้านเข้าใจผิดเรียกว่าโรคเรื้อนกวาง เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่พบบ่อย มีอาการเป็นผื่นแดง สะเก็ดสีเงินหนาบริเวณผิวหนัง หนังศีรษะ เล็บและมีอาการคันร่วมด้วย บางรายมีไข้สูง ตุ่มหนองกระจายทั่วตัว มีข้ออักเสบและข้อผิดรูปร่วมด้วย 

      ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากพันธุกรรมและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ไม่ได้เกิดจากเชื้อโรค ไม่ใช่โรคติดต่อ ยังไม่มีวิธีการรักษาให้หายขาดได้ ส่งผลกระทบต่อร่างกาย จิตใจและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย สังคมคนรอบข้างรังเกียจ ไม่อยากเข้าใกล้ ผู้ป่วยเด็กต้องขาดเรียนเวลาที่ผื่นเห่อ เพื่อนไม่กล้าเล่นด้วย ผู้ป่วยผู้ใหญ่มีความอับอาย ไม่กล้าเข้าสังคม แยกตัวจากสังคม เพราะเกรงว่าจะเป็นที่รังเกียจ ไม่มีใครรับเข้าทำงานเนื่องจากมีความเชื่อที่ผิดคิดว่าเป็นโรคติดต่อ

     โรคสะเก็ดเงินเกิดได้ทั้งเพศชายและเพศหญิง พบได้ในทุกช่วงอายุ ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ โดยพบบ่อยใน2ช่วงอายุ คือ ช่วงวัยรุ่นถึงวัยรุ่นตอนปลาย อายุประมาณ20ปี และวัยผู้ใหญ่ อายุประมาณ55-60ปี สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน เชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเม็ดเลือดขาวT lymphocyteเฉพาะที่ผิวหนัง หลั่งสารมากระตุ้นให้เซลล์ผิวหนังแบ่งตัวเร็วกว่าปกติ ทำให้เกิดผื่นที่มีสะเก็ดหนา นอกจากนี้ยังเชื่อว่าเกิดจากพันธุกรรม มียีนที่เป็นสาเหตุหลายชนิดครอบครัวที่มีพ่อหรือแม่เป็นโรคสะเก็ดเงิน ลูกจะมีโอกาสเป็นโรคสะเก็ดเงินสูงกว่าคนทั่วไป

      ส่วนอาการผื่นผิวหนังเป็นได้หลายรูปแบบ ที่พบบ่อย คือ ผื่นแดงขอบเขตชัดเจน มีขุ่ยหรือสะเก็ดสีเงินปกคลุมหนา (Silvery-white scale)เมื่อลอกขุยออกจะมีจุดเลือดออก (Auspitz sign)ขนาดผื่น มีตั้งแต่ ขนาดเล็กเท่าหยดน้ำ (Guttate Psoriasis)หรือผื่นขนาดเท่าเหรียญหรือปื้นขนาดใหญ่กว่าฝ่ามือ(Chronic Plague type Psoriasis)หรือเป็นตุ่มหนอง (Pustular Psoriasis)พบผื่นบริเวณหนังศีรษะ ลำตัว แขน ขา เป็นๆ หายๆ บางรายผื่นเป็นแดงทั่วตัวจนไม่เหลือผิวหนังปกติ (Psoriasis Erythroderma)ความผิดปกติอื่นๆที่อาจพบได้ คือ เล็บมือ เล็บเท้าผิดปกติ เล็บเป็นหลุม เล็บร่อน เล็บโดนทำลาย มีข้ออักเสบ ปวดบวม แดงร้อน ข้อผิดรูปได้ พบได้ประมาณ 20- 40%โดยผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติของเล็บหรือปวดข้อนำมาก่อน หรือเกิดขึ้นพร้อมๆกับอาการผื่นที่ผิวหนัง

    "ผู้ป่วยบางรายมีอาการผื่นเห่อเฉียบพลันแล้วผื่นก็หายไป บางรายมีผื่นผิวหนังอักเสบกำเริบเรื้อรังไปตลอดชีวิต ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้ผื่นเห่อกำเริบ เช่น ความเครียด การแกะเกา การดื่มสุรา การอดนอน การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ หูอักเสบ การติดเชื้อHIVการตั้งครรภ์ ยารับประทานบางอย่าง เช่น ยาลดความดัน ยารักษาโรคทางจิตเวช ยาแก้ปวดข้อปวดกระดูก เป็นต้น นอกจากนี้ผู้ป่วยสะเก็ดเงินที่มีอาการรุนแรง มักมีโรคร่วมซ้ำซ้อนต่างๆได้ เช่น เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วนลงพุง เส้นเลือดหัวใจตีบ อัมพาตและมะเร็งเม็ดเลือดขาว เป็นต้น อีกทั้งพบภาวะซึมเศร้า แยกตัวจากสังคม เครียด มีพฤติกรรมที่ผิดปกติ ติดเหล้า ติดบุหรี่ ฆ่าตัวตาย ได้"ศ.ดร.นพ.ประวิตรกล่าว

      การรักษาโรคสะเก็ดเงินมีหลากหลายวิธี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผู้ป่วยแต่ละคน ในกรณีที่ผื่นเป็นน้อยพิจารณารักษาด้วยยาทาเฉพาะที่เช่น ยาทากลุ่มสเตียรอยด์ กลุ่มไวตามินดี ยาทาน้ำมันดิน กรณีที่ผื่นเป็นมาก กระจายทั่วร่างกาย ควรพิจารณารักษาด้วยการฉายแสงอัลตร้าไวโอเลต 2-3ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน ผลการรักษาค่อนข้างดี ผลข้างเคียงน้อยหรือถ้าผู้ป่วยไม่สะดวกมาฉายแสงอัลตร้าไวโอเลต ที่โรงพยาบาล อาจพิจารณารักษาด้วยยารับประทานเช่น ยาMethotrexate NeotigasonและCyclosporineเป็นต้น ยาเหล่านี้ ผลการรักษาค่อนข้างดีเช่นกัน แต่มีผลข้างเคียงต่อระบบเม็ดเลือด ตับ ไต ผู้ป่วยต้องมาพบแพทย์เป็นระยะ มีการเจาะเลือดเพื่อเฝ้าระวังผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

     แต่ในรายที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยารับประทานหรือการฉายแสงอัลตร้า ไวโอเลตอาจพิจารณารักษาด้วยยาฉีดBiologicsผลการรักษาค่อนข้างดีเช่นกันแต่มีราคาแพง นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้ผื่นกำเริบได้ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ไม่ดื่มสุรา ไม่หมกมุ่นอยู่กับปัญหาเดิมๆที่แก้ไขไม่ได้ ออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อกำจัดความเครียดแอบแฝง ผู้ป่วยต้องมีความเข้าใจในตัวโรคสะเก็ดเงิน มองโลกในแง่บวก และปรับตัวอยู่กับโรคสะเก็ดเงินได้อย่างมีความสุข คนในครอบครัวและสังคมรอบข้างต้อง ให้รอยยิ้ม ให้กำลังใจผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมีอาชีพ มีงานทำ เพื่อให้ผู้ป่วยไม่เป็นภาระกับใคร

     อนึ่ง ในปลายปีนี้ทางสมาคมแพทย์ผิวหนังฯ จะจัดงาน “Run for Psoriasis” ซึ่งจะเป็นการจัดกิจกรรมวิ่งมาราธอน เพื่อรณรงค์เรื่องผู้ป่วยสะเก็ดเงินเป็นครั้งแรกของประเทศไทย ที่สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งประเทศไทยได้จัดขึ้นอีกด้วย