คนอปท.ส่อแววลำบาก งบฯค่ารักษาพยาบาลมีเหลือจ่ายถึงแค่เม.ย.นี้

     เมื่อวันที่ 6 กุมภาพันธ์ ที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช. ) ศ.คลินิก เกียรติคุณ นพ.ปิยะสกล สกลสัตยาทร  รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข(รมว.สธ.) เป็นประธานการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(บอร์ดสปสช.) โดยนพ.ศักดิ์ชัย กาญจนวัฒนา รักษาการแทนเลขาธิการ สปสช. กล่าวรายงานที่ประชุมวาระเร่งด่วนเรื่องงบประมาณ ว่า   ในปีงบประมาณ 2561 มีผู้มีสิทธิรักษาตามสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือบัตรทอง 48.797 ล้านคน ซึ่งได้เสนอของบประมาณเหมาจ่ายรายหัวรวมจำนวน 141,155.925  ล้านบาท โดยไม่รวมเงินเดือนของบุคลากรสังกัดกระทรวงสาธารณสุข(สธ.) แต่สำนักงบประมาณได้เสนอรายงานไปยังพล.ร.อ.ณรงค์ พิพัฒนาศัย รองนายกรัฐมนตรี ระบุงบประมาณเหมาจ่ายรายหัวสปสช.อยู่ที่ 128,020.626 ล้านบาท แม้จะมากกว่างบประมาณเหมาจ่ายรายหัวปี 2560 อยู่ 4,554.98 ล้านบาท แต่น้อยกว่าที่สปสช.ทำคำของบประมาณอยู่ถึง 13,135.1624 ล้านบาท   อย่างไรก็ตาม การหักเงินเดือนของบุคลากรปี 2561 สูงกว่าปี 2560 อยู่มาก ซึ่งจะมีปัญหาต่องบฯเหมาจ่ายรายหัวที่จะได้น้อยลง ทั้งนี้ จะประสานไปยังสำนักงบประมาณและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อขอปรับลดการหักเงินเดือนลง

            นพ.ประจักษวิช เล็บนาค รองเลขาธิการสปสช. นำเสนอเรื่องงบประมาณค่ารักษาพยาบาลสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลของพนักงานหรือลูกจ้างองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น(อปท.) ปีงบประมาณ 2559 -2560 ที่ไม่เพียงพอ ว่า ตามที่สปสช.ได้ทำบันทึกข้อตกลงร่วมกับอปท.ในการบริหารจัดการกองทุนสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลของพนักงาน/ลูกจ้างอปท.และมีข้อตกลงว่าในปีใดที่งบประมาณจากอปท.ไม่เพียงพอให้สปสช.ทดลองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปพลางก่อนและกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นจะดำเนินการชดเชยให้ในปีถัดไป  ซึ่งปัจจุบันพบว่า อปท.มีจำนวน 7,851 แห่ง มีผู้ใช้สิทธินี้ 613,650 คน โดยข้อมูลการรับบริการสิทธิ อปท.ปีงบประมาณ 2557-2559 พบว่า ปี 2557 มีจำนวนเงินจ่าย 3,421 ล้านบาท เฉลี่ยคนละ 5,913 บาท ปี 2558 มีจำนวนเงินจ่าย 4,659 ล้านบาท เฉลี่ยคนละ 7,612 บาท และปี 2559 มีจำนวนเงินจ่าย 5,596 ล้านบาท เฉลี่ยคนละ 9,096 บาท แต่ในปีงบประมาณ 2560 พบว่าจะมีปัญหาการใช้จ่ายเงิน  เนื่องจากมีจำนวนเงินเหลือ 3,403 ล้านบาท หากเบิกจ่ายเฉลี่ยเดือนละ 466 ล้านบาท งบนี้จะใช้ได้ถึงเดือนเมษายน 2560 เท่านั้น ซึ่งจากการประมาณการปี 2560 จะขาดเงินสำหรับจ่ายค่ารักษาพยาบาลของอปท.  2,648 ล้านบาท  ดังนั้น ปีงบประมาณ 2561 ต้องใช้เงิน 9,046 ล้านบาท 

          ศ.เกียรติคุณ นพ.ปิยะสกล กล่าวถึงเรื่องงบประมาณปี 2561 ว่า ตนจะประสานเพื่อหารือกับพล.อ.ประยุทธ์ จันทร์โอชา นายกรัฐมนตรี และพล.ร.อ.ณรงค์ เพื่อสะท้อนให้เห็นถึงปัญหาที่แท้จริงของงบประมาณในการให้สิทธิรักษาพยาบาลของผู้ถือสิทธิบัตรทอง ซึ่งปัจจุบันการบริหารตามงบประมาณที่ได้รับอยู่ก็เป็นเรื่องที่ยากอยู่แล้ว เนื่องจากประชาชนมีอายุสูงขึ้น มีโรคมากขึ้น รวมถึงเทคโนโลยีในการรักษาพยาบาลก็ทันสมัยมากขึ้น อายุยืนยาวขึ้น จำเป็นต้องใช้งบประมาณหลักประกันสุขภาพขึ้นด้วย   ส่วนเรื่องงบฯค่ารักษาพยาบาลอปท.ตนจะหารือร่วมกับรัฐมนตรีว่าการกระทรวงมหาดไทย(มท.)อีกทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการปรับบันทึกความร่วมมือระหว่างสปสช.กับท้องถิ่นเกี่ยวกับเรื่องนี้ให้ชัดเจนขึ้น รวมทั้งให้สปสช. จัดทำหลักเกณฑ์การดำเนินงานและการบริหารจัดการเงินค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลของพนักงาน/ลูกจ้าง อปท.ใหม่ด้วย

       นพ.ศักดิ์ชัย กล่าวเพิ่มเติมเรื่องค่ารักษาพยาบาลของอปท.ว่า ในกรณีที่งบประมาณจะหมดลงเดือนเมษายนนี้  สปสช.ก็จะต้องหยุดการบริหารจัดการจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้แก่ผู้มีสิทธิดังกล่าว ส่วนการวางแผนในระยะยาวตนจะขอเข้าหารือกับคณะกรรมการกระจายอำนาจ และนายวิษณุ เครืองาม รองนายกรัฐมนตรี เพื่อหารือเกี่ยวกับงบประมาณที่จะมาสนับสนุนสิทธินี้ต่อไป ซึ่งจะดำเนินการให้ทราบรายละเอียดว่ามีแนวทางการดำเนินการอย่างไรก่อนเดือนเมษายน เพื่อไม่ให้เกิดผลกระทบต่อผู้รับบริการ